留尿化验和亲子关系

2023年7月，新冠病毒乙类甲管三年疫情防控结束后的第一个夏天，在各个医院的儿科门急诊和病房，都能感受到夏季的热火朝天。发热、呕吐、腹泻、咳嗽、流涕的患儿和家长们排队等候着，儿科医生和护士们繁忙紧张地工作着。入夏以来，前往儿科就医的儿童中，发热仍然是常见的临床表现，以呕吐、腹泻为临床表现的急性胃肠炎较夏季前有所增加。

疫情防控结束了，儿童家长们终于可以带孩子自由活动、到处游玩了，也是愉悦身心、健康体魄、增进亲子关系、丰富阅历和知识的好时机，当然也是容易罹患感染性疾病。特别是生长发育中的儿童，免疫力尚未发育成熟，三年疫情防控接触病原体锻炼免疫力的机会也减少了，有的孩子还是刚刚从新冠病毒感染中康复。对于发热的患儿、特别是2岁以内需要使用尿不湿的婴幼儿，大多数儿科医生会开具尿液化验来排查尿路感染。

说到留取尿液做化验检查，特别是对于没有控制排尿能力的婴幼儿，很多没有育儿经验的家长会为难发问，不愿意配合。目前，大多数家长过度依赖纸尿裤的便利，没有观察儿童尿液和排尿的习惯，更没有等待儿童排尿的耐心，对留取儿童尿液进行化验检查感到困惑，时常还会着急上火。下边这段我与一位儿童家长的对话，是前几天发生在我特需门诊的诊疗故事。

儿童家长：“孩子这么小，怎么留取尿液化验呀？用纸尿裤包着怎么接尿呀？他什么时候排尿谁知道呢？孩子尿尿好好的，我们天天换尿布都弄得干干净净的，也没发现异常，不会感染吧？我们能不能不化验尿啊？化验血可以吗？”

儿科医生：不着急，孩子不会听话主动排尿，但什么时候排尿，你应该是能看出来吧？喂水喂奶让孩子多尿，准备好留取尿液的杯子和试管，耐心等待他排尿时去接。别忘了边等待边和孩子说你们在干啥、要干啥，这就是养育孩子的回应性照护，是培养良好亲子关系的基础。

儿童家长：接尿化验还能增进亲子关系，还有这好事，那么，具体怎么做啊？

儿科医生：是呀，你不要着急，充满爱心、耐心地等待孩子排尿，回应性照护着孩子，让孩子能感受到你对他的爱心和耐心，他对你有感情了，这就是良好亲子关系养成的过程，是全家一辈子关系好、幸福安康的基础。我下边说说【具体做法】，如果你日常都是这样陪伴孩子的，你们全家都会幸福满满的，都不会抑郁的，都会天天开心愉快的，这就是亲子关系好的表现。

【等待留取尿液养成良好亲子关系的具体做法】

你在陪伴孩子时，要积极主动、全心全意地回应孩子的一切需求，细心、耐心地时刻理解并回应孩子的哭闹、语言、表情和动作，要通过肌肤接触、眼神、微笑、语言等形式对孩子的需求做出及时、恰当的回应。一会儿啊，你拿好留取尿液的工具，找个安静的地方，不要看手机，温暖地抱着孩子，对他微笑着、说着话，专心关注他的行为表情，时刻扑捉他排尿的信号。

喂孩子吃喝，还要不停地说：“宝宝喝水了、吃奶了，喝水吃奶好了，排个尿，尿到这个杯子里，然后呢，装入这个试管里去化验，看看有无坏的细菌在这里藏着，帮着医生找找宝宝发热的原因。”

在这样的回应性照护过程中，如果孩子尿了，你一定能第一时间发现，马上拿着尿杯子去接，而且还要开心地对孩子说：“宝宝尿了啊，我们接住尿去化验啊！宝宝真聪明，谢谢宝宝配合，排尿了，化验好了给医生，我们的病很快就会被医生看好的！”

儿童家长：我们平常也爱这样和孩子瞎说，原来这就叫回应性照护，还能增进亲子关系啊，真好，我们全家关系都很好的。谢谢医生这么耐心讲解，那么，孩子尿布和屁股好好的，怎么会尿路感染呢？

儿科医生：很好啊，你们平常爱这样和孩子瞎说，孩子长大后也会爱这样和你们瞎说的，这就是亲子关系好啊。尿路感染也是儿科常见病啊，你们不知道吗？！特别是2岁以内、依赖纸尿裤拉屎排尿的孩子，大便拉出来是先铺到孩子屁股上，很容易污染尿道口，还有的家长给孩子擦屁股方向不对，或者来回擦，都是诱发尿路感染的原因。顺便说下，擦大便的方向是从尿道口到肛门口，单向行动，不能来回擦。

当然，孩子容易尿路感染，另一个主要原因是免疫机制尚未发育完善，泌尿系统的解剖生理结构也有特殊性，如男婴的生理性包茎、包皮粘连，女婴尿道比较短，尿道口毗邻肛门，尿道口括约肌功能差等，儿童比成人更易罹患尿路感染。尿路感染如果在急性期及时发现，经规范合理的抗菌素治疗，多数可于数日内症状消失、治愈。如果发现不及时、治疗不合理，发展成慢性或反复尿路感染，容易导致肾疤痕的形成而损伤肾功能，会影响儿童的终生健康。

儿童家长：明白了，谢谢医生，我们去留尿了！

一个小时后，全家人抱着孩子、家人拿着尿液化验结果回诊了，结果正常，全家人都很开心，孩子也开心得手舞足蹈！