是孩子太淘气吗？

注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童期最为常见的精神障碍之一，发病年龄一般在7岁之前，也能影响成人。是以注意力不集中、活动过度和冲动行为为特征的心理行为疾病。主要的临床表现是明显的注意力不集中或注意力持续时间短暂，活动过多（与环境不相适应的过多活动），以及冲动（不通过思考的冲动行为）。可能影响学业、社交和工作任务或功能，导致发育中的问题。约5%的儿童，2.5%的成人患有ADHD，发生于男孩的比例是女孩的二倍，通常在小学期间被诊断。

多数患者自婴幼儿时期即易兴奋、多哭闹、睡眠差、喂食较困难、不容易养成大小便定时习惯，随着年龄的增长，除动作增多外，有动作不协调，注意力不集中或集中时间短，情绪易冲动缺乏控制能力，上课不守纪律和学习困难，智力大多正常，但因注意力不集中等因素影响，学习能力一般偏低。临床症状以学龄儿童较为突出，有两大主要症状，即注意障碍和活动过度，可伴有行为冲动和学习困难。

注意障碍是本病的主要表现之一，也是必须具备的症状。表现为注意力不集中，上课不能专心听讲，易受环境干扰而分心。注意对象频繁从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注，粗心草率，做事有始无终常常半途而废或频繁的转换。

活动过度为另一常见的症状。主要表现为明显的活动增多，过分的不安静，奔跑或小动作不断，在教室里不能静坐，常在座位上扭动，或站立，严重时离开座位走动。话多、插嘴，经常惹是生非，影响课堂纪律，常常丢失东西。

情绪不稳，易激惹冲动，任性，自我控制能力差，易受外界刺激而过度兴奋。行为不考虑后果，出现危险或破坏性行为，事后不汲取教训。

主要表现成绩低下。ADHD患者智力是正常或基本正常的，学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。智力水平较高、多动症状较轻的，可在初中阶段才出现学习困难。

有半数的患者可见神经系统软体征，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，精细活动不灵活等等。

心理健康教育、行为治疗和药物治疗等综合治疗方案可改善ADHD症状，通常效果更好。行为治疗聚焦于管理ADHD症状，帮助儿童学习如何控制他们的行为，包括指导父母和老师如何对所期待的行为给予积极反馈，给不期待的行为以消极反馈。药物治疗帮助儿童改善注意力的持续时间，更好的执行任务，控制冲动行为。

作为ADHD患者的家长，面临很多挑战，除配合医生的常规治疗外，下述应对贴士希望对您有所帮助：

①保持生活规律：结构化，帮助孩子避免太缺乏组织感，制定前后一致的时间表，规范家庭作业、用餐、游戏、睡觉和起床的时间等。

②保持条理性：每天把书包、衣物和玩具放在同样的位置，这样孩子不容易丢失这些物品。

③确定指令能被理解：给予短暂而清晰的指令，患有ADHD的儿童需要确切了解他人希望他们做什么。

④避免分神：做家庭作业或集中注意力时，关闭电视、电脑等。

⑤有限的选项：提供两件事以供选择（这件衣服或那件衣服，这个玩具或那个玩具等），避免目不暇接，被过度刺激。

⑥制定训练计划：奖赏好的行为，给与不好的行为以不同反应。

⑦与孩子的老师保持沟通：留意孩子每天的行为和学校作业完成情况等。

⑧需求支持：家人、医生、学校等。

⑨帮助孩子发现他们的才能并保障需求：找出孩子做的好的事情、孩子的长处，支持他们在这些方面的需求，以提升孩子的自尊和社交技能。

作者：长春市第六医院

桑红 主任医师