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这是 达医晓护 的第 4235 篇文章
诊间一刻 诊室的门被推开，一位衣着时尚的患者，手里举着锦旗，激动地大喊：“王主任，谢谢你救了我的命！！”搞得正在看诊的王光花主任一脸懵。 且听小编娓娓道来 World Health 故事还要从2月前讲起... 上海市同仁医院妇产科王光花主任接诊了绝经10年的孙女士。她“下身疼痛不适，伴分泌物增多数年”就诊，最后诊断为“老年性阴道炎”。 究竟什么原因导致了孙女士长达数年的不适呢？ 中国女性平均绝经年龄约在48岁到50岁。进入绝经期，卵巢分泌的雌孕激素也会减少，而雌激素对女性的生殖器官尤为重要。体内雌激素缺乏，阴道壁萎缩、阴道正常酸性环境被破坏，局部抵抗力弱，易受到细菌侵害引起炎症。得了老年阴道炎后，反复下身烧灼、瘙痒、疼痛等，难以启齿，非常影响生活质量。 老年性阴道炎的治疗： 一是补充雌激素增加阴道抵抗力； 二是要使用抗生素抑制细菌生长。 充分的雌激素治疗可以恢复正常阴道酸性pH值和微生物菌群。但雌激素是把双刃剑。随着女性预期寿命延长，绝经后生活质量备受关注。绝经激素治疗是有效治疗更年期泌尿生殖系统综合征的方法。 对绝经10年内或年龄＜60岁且有症状的女性，只有排除禁忌证，激素替代治疗才是安全的： 1、确诊或怀疑乳腺癌； 2、确诊或怀疑雌激素依赖性恶性肿瘤； 3、不明原因阴道出血； 4、未治疗的子宫内膜增生； 5、既往或当前的静脉血栓； 6、已知的易栓症； 7、活动的或近期的动脉血栓性疾病； 8、急性肝脏病或肝脏疾病史。 在为孙女士开具处方前，王主任详细询问病史，建议完善妇科和乳腺检查，孙女士觉得不解。 疑问连连？？ 老年性阴道炎，需要搞这么大“阵仗”吗？？ 之前一般都直接配药，乳腺超声有必要做吗？ 王主任详细解释了绝经激素治疗的适应症和禁忌症，告知绝经激素治疗需仔细评估，只有利益大于风险，才可以放心使用。最终在王主任的坚持下，孙女士同意超声检查。 不检查不知道，孙女士检查结果提示：乳腺实质性结节性病灶US-BI-RADS 4b类（提示乳腺结节恶性可能高）。她一直都不以为然的乳腺居然存在如此大的健康隐患！很快孔女士进行了乳腺手术，最终诊断为浸润性导管癌。 于是便有了开头的一幕，孙女士感谢王主任的“恪尽职守，仁心仁术”，让她及时发现病变获得新生。 心有猛虎 细嗅蔷薇 World Health 作为医生，每一次问诊、查体、诊断、治疗、开处方……都要细心、用心，而且要有责任心。虽然诊断为乳腺癌的孔女士是不幸的，但她又是幸运的。因为她遇到了规范诊疗和耐心解释的王主任。正是医生的坚持，让她发现乳腺问题，否则真是后悔莫及。 在日常诊疗中，很多患者对医生开具的检查与化验不理解，认为只是轻微不适，有必要做那么多检查吗？“医疗无小事，谨慎不过分”。医生每天面对众多病人、见过“大风大浪”，诊疗工作亦遵循按照诊疗指南和循证医学证据进行。面对困惑，有效的医患沟通显得尤为重要，可以增加医患间的信任，患者遵医嘱完成检查和治疗，能有效降低风险、避免漏诊和误诊，保证患者的利益，全面提高医疗质量。 愿每一位绝经期女性都被温柔以待！♥♥♥ 上海市同仁医院妇产科 撰文：颜妍 审稿：王光花 延伸阅读
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所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
女人如花杂志主编：戴云
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