皮肤上有新冠病毒怎么办？

答案是肯定的。新冠病毒的生命力非常顽强，2019年的新冠病毒原始毒株就可达到在常温下，在塑料物体表面生存56小时，在皮肤表面可平均存活8.6小时。而经过三年的变异，它的传染性在进一步增强，在奥密克戎变异株肆虐的时代，它在皮肤表面平均存活的时长达到了21.1小时，在塑料物品表面可生存达8日（Omicron Survives Longer on Plastic, Skin Than Prior Variants; Nose Swabbing Found Best for Rapid Tests (usnews.com)）。因此，任何物品表面都有可能携带活着的新冠病毒，并产生新的传染，人体的皮肤也不例外。

并非如此，新冠病毒主要通过人体黏膜进入人体并进行繁殖，黏膜主要存在于人体眼、口腔、呼吸道、胃、肠、泌尿道及生殖道等器官的表面[1]。而我们的皮肤表面并不覆盖黏膜组织，因此，人体皮肤在接触新冠病毒后，并不会直接发生感染，不必过度恐慌。但若是沾染了新冠病毒的手部皮肤，随后揉了揉眼睛、口腔、鼻子等具有黏膜的部位，便有很大可能发生感染。因此，注意皮肤卫生，在接触物品或人之后进行暴露部位皮肤如手、面部的清洗消毒，仍是最有效的预防途径。且减少用手揉眼睛等习惯性动作，也可在忘记洗手的时候大大减少感染的风险哦。

而对于破损皮肤，目前尚未有研究表明，新冠病毒可直接通过破损皮肤进行感染。但皮肤的破损，使得皮肤防御功能大大减弱，病毒或者各项致病菌可通过破损处进入人体组织或血液，导致一系列皮肤感染的出现，因此在皮肤破损之后，要及时进行消毒包扎，不要借此“以身试毒”，挑战病毒的传染能力。

众所周知，新冠病毒也是个欺软怕硬的家伙，它对消毒因子非常敏感，含75%酒精、过氧化氢等成分的洗手液可以很轻易将其灭活。因此，在接触可疑污染物后，我们首先推荐的是流水+洗手液（肥皂）的七步洗手法，若是在不具备相应条件或无明显污染物时，也建议在接触物品后，使用流动水或免洗凝胶、酒精喷雾等消毒产品同样使用七步洗手法进行手部消毒。这些清洁剂的主要成分除了含有酒精、氯己定等可疑灭活病毒的成分之外，它含有的表面活性剂还可以在带走皮肤表面病原微生物的同时带走皮肤表面的水分、脂质，甚至保湿因子[2]。因此，频繁的使用清洁剂进行皮肤清洁，会导致皮肤屏障的损伤，影响皮肤的PH，导致皮肤耐受性变差，甚至影响皮肤菌群的变化，使有益菌减少而有害菌增加，从而引发皮肤炎症[3]。除此之外，过度的皮肤清洁会导致皮肤出现干燥、瘙痒、刺痛等症状。研究表明，每日水清洁皮肤10次以上，皮肤干燥发生风险会显著升高[4]。因此，避免过度的皮肤清洁是非常有必要的，在皮肤清洁的同时，使用温和的非离子表面活性剂可以最大程度的减少皮肤损害[3]。并且，使用一些弱酸或中性 pH 值的清洁产品，或含有β 葡聚糖、甘露醇、甘草提取物、红没药醇等具有保湿抗炎功效的清洁产品，也可减少对皮肤屏障的损害[3]。在清洁之后，多使用含有甘油、凡士林、神经酰胺等成分的润肤剂，可以起到补充皮肤水分，增强皮肤保湿能力，修复皮肤屏障的作用，减少清洁剂对皮肤的破坏[2]。

中医学认为皮肤具有屏障功能最早可追溯到《黄帝内经》。《素问·调经论篇》曰: “风雨伤人也，先客于皮肤。”《素问·皮部论篇》曰: “是故百病之始生也，必先于皮毛。” 卫气护卫肌表，掌控腠理开合，使皮肤正常代谢，抵御外邪，与现代皮肤屏障功能有异曲同工之妙[5]。如《灵枢·禁服》曰:“审察卫气为百病母，调其虚实。张维波[6]通过实验证明了卫气是运行于表皮部位的组织液，当邪气突破黏膜屏障进入皮肤浅层后，首先会接触卫气所主的黏膜组织液，调动其免疫功能以防御外邪， 如《灵枢·本藏》所言: “卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。”因此，保护皮肤屏障对抵御外邪侵袭具有重要意义。

参考文献：

作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

程淋燕，李福伦