李先生今年52岁,一向自觉身体挺好的,最近却有点烦心事:单位里组织体检,空腹抽了个血。拿到体检报告时,化验单显示血糖检测结果6.9,参考值3.9-6.1mmol/L,旁边还标注了个“↑” 提示血糖升高。李先生不由得纳闷起来:怎么回事,难道自己得了糖尿病吗?可是好像平时也没啥症状啊!李先生到底有没有得糖尿病呢?让我们来聊一聊关于血糖的那点事儿。
什么是血糖
血糖是指血液中的葡萄糖。通常空腹血糖的浓度维持在3.9~6.1 mmol/L之间。血糖浓度过低(低于3.3mmol/L),人容易出现头晕、倦怠无力、心悸等低血糖症状;血糖浓度过高(空腹高于7.8 mmol/L),特别是长期的高血糖和尿糖,容易患上糖尿病。
尿里也有糖
正常人24小时经尿排出微量的葡萄糖,常规尿糖检测时为阴性。当血糖浓度高于8.9~10.0 mmol/L时,超过了肾小管的重吸收能力,就会出现糖尿,这一血糖浓度称为肾糖阈,这时候尿糖试验结果为阳性。尿糖阳性以糖尿病最常见,因胰岛素分泌相对或绝对不足,使体内各组织对葡萄糖利用率降低,血糖升高,超过肾糖阈即出现糖尿。因此尿糖可以作为糖尿病严重程度及疗效检测的参考指标。需要注意的是,尿糖阳性可作为诊断糖尿病的重要线索,但不能作为诊断依据,比如:妊娠期女性肾糖阈值低于正常人,无高血糖时也会出现暂时性糖尿。同样,尿糖阴性也不能作为排除糖尿病的依据。
怎么看化验单上的血糖检测结果
血糖测定包括空腹血糖和随机血糖测定。空腹血糖高于7.2~7.8 mmol/L,称为高血糖。化验单上的血糖检测结果是确诊糖尿病的重要依据。空腹血糖持续高于正常范围,并伴有糖尿,结合一些临床症状,比如多饮、多食、多尿,体重减轻(医学上俗称“三多一少”)等,就可以初步诊断糖尿病了。所以上述病例中的李先生仅凭一次空腹血糖检测结果升高,能说是糖尿病吗?当然不能。李先生需要到医院做进一步检查,结合临床症状,才能做出诊断。
糖尿病的诊断标准是什么
我国目前采用WHO(1999年)糖尿病的诊断标准。
温馨提示:这个诊断标准的依据是静脉血浆血糖,不是毛细血管血(手指尖采血)的血糖检测结果。
为什么要测5次血糖
这就是口服葡萄糖耐试验(OGTT),是确诊糖尿病的检查项目之一。它是一种葡萄糖负荷试验,根据5次血糖检测结果,了解身体对葡萄糖的调节能力。通常是清晨空腹抽血后,将无水葡萄糖粉75g溶解于300ml水中,5分钟之内服完。服糖水后每隔30分钟各取血1次,测定血糖浓度,共4次,历时2小时。根据每次血糖浓度和对应时间做图,绘制糖耐量曲线。OGTT试验主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病患者。
参考区间(成人):空腹血糖<6.1 mmol/L;服糖后0.5~1小时血糖升高达峰值但<11.1 mmol/L;2小时血糖<7.8 mmol/L。
糖尿病患者空腹血糖往往超过正常,服糖后血糖更高,恢复至空腹血糖水平的时间延长。
糖化血红蛋白又是什么
糖化血红蛋白(GHb)是血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物,其中主要成分是HbA1c,因此大多用HbA1c来表示糖化血红蛋白。HbA1c评价了糖尿病患者的血糖浓度控制情况,反映了过去6~8周平均血糖浓度。大量研究表明,血糖控制良好,HbA1c保持正常或接近正常,可以有效地防止糖尿病慢性并发症的发生和发展。现在WHO及美国等相关学术团体均把HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断保准之一。
参考区间(成人):HbA1(%)5.0%~8.0%;HbA1c(%)3.6%~6.0%(HPLC法),糖尿病患者可达到15%~18%。
警惕低血糖
血糖是为人们活动提供各种能量的直接物质,人的任何活动都离不开它,就像汽车要跑起来就离不开汽油一样。血糖浓度低于3.3mmol/L时会出现低血糖症状;血糖浓度太低会直接对机体组织细胞产生严重的损害,特别是脑组织的损害,还可诱发其他严重的疾病,如急性心肌梗死等。所以各位上班族们,记得一定要吃早饭哦!人体经过一夜的睡眠,体内的营养已消耗殆尽,血糖浓度处于偏低状态,不吃早餐,不能及时充分补充血糖浓度,上午就会出现头晕、四肢无力、精神不振等症状,甚至出现低血糖休克。
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