孕妇特有的皮肤症状——“妊娠痒疹”

皮肤瘙痒是一种特别常见的症状，但孕妇出现手脚皮肤、全身或脸部瘙痒时，大家可能会感到紧张、担心，是不是吃的“食物”过敏，还是接触“花粉”等过敏原出了问题？

其实，大多数孕妇怀孕28周会出现上述症状，临床诊断为“妊娠痒疹”。

那么，今天就来说说“妊娠痒疹”。

孕妇在妊娠期间，尤其是妊娠早期，会出现全身或局部性皮肤瘙痒，程度有轻有重，严重时能令人坐卧不宁，难以忍受，这种病症称为妊娠痒疹。当然，有的人因白天工作紧张，或精神集中关注某件事时，瘙痒便轻或不痒，待到夜深人静欲眠时，瘙痒往往严重，而且越抓越重，难以入睡。由于这种皮肤瘙痒是妊娠期间特有的症状，故亦称之为妊娠痒疹或妊娠瘙痒症。

（一）与妊娠有关；

（二）皮疹规律：躯干→四肢→腹部（妊娠纹）→臀部→全身；

（三）白天症状轻，夜间尤重；

（四）产后自行消退，对胎儿无不良影响；

即妊娠丘疹性皮炎。可发生在妊娠的各个时期，皮疹单一，损害为3～5mm的红色或暗红色丘疹，顶端尖锐，表面粗糙或呈颗粒状，出疹后7～10天消退，新旧疹同时存在，持续至妊娠终止，自觉剧痒，散在分布全身，无聚集成群的倾向。本型可能和内分泌紊乱有关，且瘙痒剧烈，常需要应用大剂量糖皮质激素类药物才能止痒。

（一）心情：保持愉快的心情很重要， 保证有效睡眠，避免熬夜。

（二）饮食：合理营养，均衡饮食，尽量避免食用海鲜及辛辣刺激性食物。

（三）运动：适当运动，合理饮食控制体重的平稳增加。

（四）皮肤：注意皮肤的清洁卫生，加强皮肤保湿护理，避免搔抓等。

（五）就诊：尽早就诊，皮肤科医生根据孕周、症状、皮疹特点，选择安全有效的治疗，切记不能乱用药。

1、孕早期尽可能避免用药；

2、用药能解决的应避免系统用药；

3、新药与老药疗效相当时，应选用老药，尽量避免联合用药；

4、分娩前3周用药应考虑对新生儿的影响。

病情轻选局部用药，病情较重需全身用药，切记一定遵医嘱用药

1、润肤露 保湿润肤是最安全和最常用的治疗手段，常用10%尿素乳膏、凡士林等，可在温水浴后使用。

2、激素 如果保湿润肤还不能控制瘙痒症状，再考虑局部加用糖皮质激素制剂。

3、钙调磷酸酶抑制剂因其强大的抗炎作用，同时可促进皮肤胶原的合成和皮肤屏障功能的恢复，但长期应慎重使用。

1、抗组胺药 外用药物控制瘙痒欠佳的患者可口服抗组胺药，妊娠早期可使用氯苯那敏和苯海拉明；妊娠中后期建议选择第二代抗组胺药，首选氯雷他定，也可使用西替利嗪。国内外研究：未见抗组胺药与胎儿畸形有明确相关性报道。

2、糖皮质激素 严重顽固瘙痒者可短期口服糖皮质激素，但不建议使用含氟的糖皮质激素。首选泼尼松。

3、免疫抑制剂 若存在糖皮质激素的严重并发症，可考虑使用免疫抑制剂。

4、光疗 窄谱紫外线（UVB）照射是一种安全有效的方法。因为窄谱UVB仅穿透到表皮层，所以不会伤害胎儿。

总之，妊娠痒疹发病机制不明确，诊断主要依据病史和临床表现。

希望大家正确对待妊娠痒疹，科学治疗，合理用药，正确预防！

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【参考文献】

作者：上海市杨浦区平凉社区卫生服务中心

居淑勤 副主任护师

瞿文 主管护师