动一动，让骨头“老当益壮”

故事讲到这里，可能有的朋友会说：人老了，骨头脆了，很多人有骨质疏松，就不应该“乱蹦乱跳”，尽量少动。

但是，卓阿姨和蒋叔叔老夫老妻，同吃同住，为什么同样是摔倒，卓阿姨却没事呢？况且，在中老年人群中，女性比男性更容易受骨质疏松影响。整个事件中，卓阿姨的表现，确实令人惊讶。

其实，在卓阿姨和蒋叔叔的遭遇中，我们不能忽视一个细节——卓阿姨是社区广场舞队的中坚力量。这说明什么？说明运动是卓阿姨日常生活中的重要组成部分，而且她的运动频度和强度是达标的。事实上，正是运动的习惯，保护了卓阿姨的骨骼在遭到意外伤害时，依然稳固和坚挺。

这个故事的结果可能和您的经验认知不相符。确实如此，大部分情况下，我们总是认为，老年人减少运动，可以减少意外伤害的风险。尤其是患有骨质疏松的人群，浑身痛／怕骨折，成了拒绝参加运动的“最好”理由。

确实，我国有着庞大的骨质疏松人群，约有2亿人的骨量低于正常值。65岁以上的老人，骨质疏松患病率约为1/3。而跌倒又是中国老年人因伤致死的主要原因，每年约有2000万人跌倒，而其中约有87%会形成骨质疏松性骨折。看起来，似乎减少运动就能减少伤害。其实，这是误区：

“不动”不如“动”！“不动”正是恶性循环的开始！

长期不运动，骨骼缺乏必要的负载，骨质疏松会越来越严重！

在我们的一生中，骨骼会不断新陈代谢，旧的骨质会被吸收，由新生的骨质替代。当骨质新生（成骨细胞起作用）的速度跟不上旧骨质被吸收（破骨细胞起作用）的速度时，骨质疏松就会发生。就像边拆边建的房子，当盖的没有拆的快时，房子自然就建不好。所以我们要尽量使骨骼内“新建”的速度高于“拆除”的速度，也就是“新生”大于“吸收”。这一过程的实现，少不了对骨骼营养的供给。而运动就能就能帮助骨骼完成这一“新生”的过程。事实上，1989年，世界卫生组织明确提出防治骨质疏松的三大原则——补钙／运动疗法／饮食调节。可见运动和众所周知的补钙事同等重要的！

一方面，运动时，血液循环加快，肌肉收缩，骨骼的机械负荷不断增加，可以促进骨骼系统的血液循环量增加，成骨细胞活性增强，刺激骨的生成，促进骨骼对营养物质的吸收和利用。换句话说，运动刺激了骨骼对钙和其他维生素的需求（例如维生素D／维生素K），我们补充进体内的营养，也不会被浪费。1995年，《英国营养学杂志》刊登的一项研究发现，芭蕾舞演员的骨密度，明显高于非舞蹈演员，尤其是下肢和骨盆的骨密度差异尤为明显。

另一方面，运动有利于保持身体的协调性和平衡性，尤其是肌肉力量得到增强，可以有效提升老年人的关节稳定性与灵活性。换句话说，例如当老人在非平整路面行动，或非正常姿态行动时（如遭遇急停／急转等情况），足够有力的肌肉和身体协调性，将能够牵拉住身体保持平衡，步态稳定了，就能有效减少跌倒的发生，自然也就有效降低了骨质疏松性骨折的发生。

所以，在运动防治骨质疏松方面，我们有一个原则叫“用进废退”。只有“使用”才能“精进”，如果“放弃”则会“退化”。只有动一动，才能“老当益壮”！其实，规律的运动习惯，不仅能改善骨密度／骨质量，还能改善心肺功能和机体免疫力，减少心脑血管疾病和慢性病的发生，降低全因死亡率。所以，“生命在于运动”，并不是一句空话。

著名的美国梅奥医学中心推荐骨质疏松人群开展三种锻炼方式：

力量（抗阻）锻炼／中等强度有氧运动／柔韧性训练。

这里给大家梳理一个表格，可自行对照：

1.如果骨质疏松患者合并患有高血压／糖尿病等基础慢性病，且长期控制不佳，不建议进行中等强度有氧运动；

2.如果骨质疏松患者合并患有中度骨关节炎，以不引起关节疼痛为首要前提，适度运动。

“老当益壮”是中国人朴素的健康愿望。

“执子之手，与子偕老”是中国式的浪漫。

如今，我的邻居卓阿姨虽然每天照顾卧床静养的蒋叔叔，但是这并没有对她每日“打卡”广场舞造成太大的影响。而蒋叔叔表示，等他康复，他要陪着卓阿姨好好跳舞，完整补上那段“未完”的交谊舞。其实在我心目中，“执子之手，与子偕老”，决不是一个躺在病床上，一个立在病床前。卓阿姨和蒋叔叔的经历，让我们再次理解了健康的重要性。如果没有“老当益壮”的身体，“执子之手，与子偕老”只能是想象中的浪漫。

作者：上海市长宁区新泾镇社区卫生服务中心 周祥俊 副主任医师

作者：上海市长宁区新泾镇社区卫生服务中心

周祥俊 副主任医师