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这是 达医晓护 的第 4005 篇文章
门诊经常会碰到避孕失败的女性，满脸沮丧，为什么明明做了避孕措施还会怀孕呢？大家都知道常用的避孕措施包括：激素类避孕药、宫内节育器、外用避孕套以及自然避孕法等。但不管采用哪种措施，都有避孕失败的可能。 一、避孕失败的常见原因 1. 安全期并不安全 很多女性会采用安全期避孕法，又称自然避孕法，即采用安全期进行性生活而达到避孕目的，这种方法需事先确定排卵日期，排卵前后4~5日为易孕期，其余时间不易受孕被视为安全期。但由于女性可受精神、情绪、健康状况、环境等因素的影响可导致排卵提前或推迟，因此这种避孕法并不十分可靠，避孕失败率可达20%，可以说安全期并不安全。 2. 外用避孕套使用不当 避孕套避孕是世界上最常用、最无害的避孕法，不但可以避孕，而且可以防止性传播疾病的感染。正确使用下避孕成功率可达95%以上，但避孕套在使用过程中常常会因人为因素而影响避孕效果，如穿戴不当、滑脱、破裂等情况均可导致避孕失败。 3. 宫内节育器移位或脱落 我国是世界上使用宫内节育器最多的国家，占80%，它是一种安全、有效、简便、经济、可逆的方法，深受广大妇女的欢迎。但其也会出现避孕失败，失败率约0.3~2%，主要是由于节育器的移位或者脱落所致。 4. 激素类避孕药不规范使用 激素类避孕药包括口服避孕药、长效避孕针、缓释系统避孕药、避孕贴剂。其避孕失败率小于2%，常见的原因主要为漏服、不规范使用或阴道缓释避孕环的脱落等。 二、如何降低避孕失败率 1. 因人而异选择避孕方式 对于月经周期不规则、排卵期判断困难的女性不建议使用安全期避孕法；对于有精神疾病生活不能自理者或者因某些因素无法按时服药者，不宜使用短效口服避孕药，建议使用长效避孕方式。 2. 规范使用避孕方式 避孕套避孕时应选择合适型号，性生活时注意有无滑脱，事后检查有无破裂，一旦发现滑脱或者破裂，应采用紧急避孕措施；短效避孕药避孕时应注意按时服用，必要时可设置闹钟提醒，避免漏服。 3. 宫内节育器放置后定期随访 宫内节育器放置后常规随访时间为放置后3、6、12个月及以后每年1次，直至停用，遇特殊情况如不规则出血、月经改变等情况应随时就诊，一旦发现移位或脱落应重新调整避孕方式。 三、避孕失败的补救措施 避孕失败补救措施主要用于避孕失败后妊娠和预防妊娠。前者主要指人工终止妊娠即人工流产，包括手术流产和药物流产，需要注意的是人工流产仅仅是避孕失败的补救措施，不可作为常用的节育方法；后者主要指紧急避孕，主要用于避孕套破裂、脱落后为防止非意愿妊娠而采取的紧急措施，包括紧急避孕药和紧急放置带铜宫内节育器。 四、结语 避孕方式各有利弊，应根据自身的具体情况选择最适合的避孕方式，正确掌握避孕药物或避孕器具的使用方法，减少避孕失败的发生。同时，值得注意的是：1.当选择激素避孕药和宫内节育器避孕时需排除相关禁忌症，使用期内如出现不良反应应及时调整避孕方式；2.人工流产、紧急避孕只是补救措施，不建议作为常用措施。 作者：复旦大学附属华东医院妇科 朱丽红 副主任医师 延伸阅读
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