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以下文章来源于健康防护林 ，作者庄建林
健康防护林.
新健康防护林
这是 达医晓护 的第 3980 篇文章 自从9价扩龄后，接到各种各样的咨询，其中很多就是已经打了2、4价HPV疫苗，来咨询是不是需要，或者可以换成9价。以下通过文献及说明书的解读，供大家参考。 ACIP的建议 2014年，9价HPV疫苗在美国批准上市，他们也碰到了类似的问题，我们来看下ACIP（美国免疫咨询委员会）具体的建议和解答，供我们参考。 情形1 开针选了2价或4价，能不能替换用9价完成后续的程序，可以的话，怎么打？ 情形2 如果接种对象想要获得9价中多出来的5种高危亚型的保护，但她开针使用的其它HPV疫苗（2或4价），应该如何推荐或建议？ 大部分宫颈癌和癌前病变来源于16和18亚型，这2种关键亚型在2、4、9价HPV疫苗中都覆盖了。 9价中多出来的5种高危亚型的保护（31、33、45、52和58亚型）在引发宫颈癌和癌前病变中的占比相对来说比重较小，合计起来的总占比明显低于16和18这2种主要亚型。而且保护作用主要对女性有益，男性中的获益非常有限，因为男性感染这5种HPV亚型后导致癌症的人数很少。 安全数据显示，已经完成3针4价HPV疫苗程序的接种者再接种9价HPV疫苗的话不会出现不良反应异常增加等方面的问题。 21-65周岁的女性，不管接种或未接种疫苗，推荐定期进行宫颈癌筛查。 情形3 曾经打过4价HPV疫苗，后来打了9价HPV疫苗的接种者，保护效果和安全性怎么样？ 打过1针和2针4价HPV疫苗，再接种1针，2针或3针9价HPV疫苗的人群中的安全性和免疫原性目前暂无数据。 打完3针4价HPV疫苗，间隔12-36个月再接种3针9价HPV疫苗（0，2，6月程序），安全性方面没有发现明显的异常。但是免疫应答方面则出现有意思的一个现象，就是之前没有打过4价直接打9价的人，5种亚型（31, 33, 45, 52和58亚型）的抗体滴度要高于打完4价再打9价的人。这种现象的临床意义目前不明确。 情形4 既往已经打完2价和4价程序，是不是还推荐打9价？ 个人建议，仅供参考 根据上述的建议，我们通过说明书来看看大陆地区的使用，供大家参考。 情形1 开针使用2价、4价之后能不能用9价补全？ 情形2 打完2价、4价后要不要再打9价？ 情形3 多出来的5种亚型到底风险高不高？ 小结 *目前看下来，根据说明书，大陆地区只有完成3针4价HPV疫苗程序，间隔12个月，才能再接种9价HPV疫苗。从性价比、疫苗紧缺情况来看，这都不是常规建议。同时也不建议中止目前的2价、4价程序，重新开始9价的接种。 *即使打了9价，仍然有一部分高危亚型覆盖不到。所以，不管打了哪一种效价的HPV疫苗，定期进行宫颈筛查都很有必要，能够弥补上这种漏洞。 /*后续如有新的临床试验证据或指南发布，则以更新版本为准*/ 参考文献： 1.CDC.Supplemental information and guidance for vaccination providers regarding use of 9-valent HPV. 2.Hpvcentre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report (China).2021 总顾问：姜庆五教授 医学内容：庄建林名医工作室 IT技术支持：上海悦米信息技术有限公司 内容编辑：张展 资金项目支持： 上海市健康科普专项计划立项项目（JKKPZX-2022-B26）(负责人：季洁云) 长宁区医学名专科：急性传染病防制科（学校急性传染病监测与防控） 长宁区疾控中心创新团队：视觉健康与健康科普团队 延伸阅读 【狂犬病系列科普】被狗咬后，怎么快速精准识别是否有狂犬病病毒侵入人体？
