“害喜”可能真“害”“喜”

“大夫，我什么都吃不下，简直难受死了！呕！”在医院产科门诊，一位刚怀孕不久的孕妇，呕吐出咖啡色带血胃液。看起来眼眶深陷，皮肤粗糙，嘴唇干裂，手里拎着塑料袋，一边说话一边不停地呕吐，双手轻微抖动 。。。。。。

日常生活中，人们把孕初期的孕吐反应称为“害喜”，认为再正常不过的事，一般不需要在意，挺挺就过去了，真的是这样吗？

临床资料显示：大约有30%的人怀孕后是没有症状的，也没有任何不适感，有60%～70%的女性在怀孕初期15至40天开始出现恶心、呕吐，在怀孕三个月左右不适感会逐渐消失，还有0.5%～2%的人会出现妊娠剧吐，表现为频繁的非常剧烈的呕吐，孕妇完全不能进食而且持续时间较长，甚至持续到孕中期。

妊娠期恶心呕吐延长且伴有体重减轻超过妊娠前5%、脱水、电解质失衡应诊断为妊娠剧吐。

首先，妊娠期恶心呕吐会给孕妇的生活质量带来影响；其次，威胁母胎身心健康，甚至造成妊娠终止；再次，增加了早产、剖宫产率及低体重儿的发生率，危害母婴健康。

妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段，其表现差异很大，绝大多数患者经治疗后痊愈，极个别可因剧吐而死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。

因此，及时监控或治疗十分重要，既减轻或消除不良症状，降低不良结局风险的发生，又能获得显著的治疗效果。

很多孕妈说，我不愿意折腾，不愿意去医院，我该怎么办呢？

接下来，教孕妈妈掌握一些基础知识：

怀孕前1个月开始补充维生素，可有效减少妊娠期恶心呕吐的严重程度。

• 消除可能引起呕吐的因素，及时倾倒呕吐物及排泄物、保持环境整洁、安静，空气新鲜，无异味，每天通风2次，每次30分钟。避免刺激性气味，保持良好的口腔卫生，呕吐后及时漱口；

• 尽量卧床休息，保证充足睡眠，适当活动，有助于消化；呕吐好转后进食清淡、易消化、富含营养和适合口味的饮食，并少量多餐；

• 居家观察呕吐次数和量；

• 深呼吸及主动吞咽，以抑制呕吐反射；

• 呕吐严重及时就医。

下面给大家提供一张图表：孕早期恶心、呕吐对生活质量影响的评分量表（PUQE-用于评估妊娠恶心呕吐的严重程度），孕妈们可以按照以下图表中内容进行自我鉴定，中度评分以上须及时就医。

另外，有下列情况之一，务必及时就医：

• 存在其他疾病：胃肠道感染、胆囊炎、胰腺炎、尿路感染、病毒性肝炎或孕前疾病；

• 典型表现：孕6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至孕8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡；

• 孕妇体重下降明显，下降幅度超过5%，明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。

• 尿常规：了解尿酮体的情况，需多次复查；

• 抽血检查：包括血常规、电解质、肝肾功能等，及时发现合并症；超声检查及HCG：确定妊娠以及排除滋养细胞疾病；

• 检查：有无口唇干裂、皮肤弹性、眼球凹陷、尿量减少等脱水表现；

• 体重情况：孕前体重、这次恶心呕吐体重变化及目前体重；

• 住院期间治疗：医生可能会交代您禁食禁水，不用担忧，因为会采取静脉营养补液；补液治疗会连续进行一周左右，在治疗过程中，继续监测您的各项指标。请不要担心，用药都是斟酌的，使用孕期可用的药物。

孕期不易，孕吐更加值得被关注，千万不要让“害喜”变“害”“喜”！

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参考文献：

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[2]李瑜秀，罗万翠.初次妊娠妇女孕早期剧吐与妊娠结局的关系[J].中国妇幼保健，2018,33（16）：3648-3650.

[3]马智慧.妊娠剧吐28例临床分析[J].中国继续医学教育，2015,7（9）：51-52.

[4]唐桂艳，乐江华，彭凌湘，等.妊娠剧吐与不良围产结局相关性的荟萃分析[J].妇产与遗传（电子版），2017,7（4）：21-26.

作者：上海市浦东新区周浦医院

罗凌霞 主管护师