曲美他嗪躺着中招，兴奋剂是“福”还是“祸”？

北京冬奥会从开幕到闭幕，整个过程无疑是一场令人惊心动魄的视觉盛宴，但俄罗斯奥运队因一份尿液样本兴奋剂检测呈阳性掀起了禁药风波。涉及到的药物居然是一种治疗心血管疾病的药物——曲美他嗪，这不是老百姓常用药吗？怎么会成为禁药？

2022杭州亚运会也近在眼前，因此，小编决定带大家认识一下兴奋剂吧。

曲美他嗪是一种用于治疗心肌缺血患者的药物，目的是提升患者的能量代谢效率。

2013年，该药尚未纳入违禁名单，到2014年列入禁用清单后，归类在“S6.兴奋剂”之中，即属于比赛内禁用药物。2015年，曲美他嗪被归为“S4.激素和代谢调节剂”，即属于任何时候都禁用的药物。2022年最新公布的反兴奋剂名单，曲美他嗪更是直接归属于“激素和代谢调节剂”。

 兴奋剂的英文是“Dope”，原义为“供赛马使用的一种鸦片麻醉混合剂”。

现在所说的兴奋剂通常指的是体育运动中的兴奋剂，是指能作用于人体机能，有助于运动员提高成绩的药物。它不是单指引起兴奋的药物，而是对禁用药物的一个统称。

我国2022年发布的兴奋剂目录中共包含了367个品种，以下是常用兴奋剂的分类及危害：

使肌肉增生,力量和耐力增强。包括美雄酮（大力补）、诺龙、司坦唑醇等。

危害：长期使用可导致男性胸部变大、不育，女性体毛变多甚至绝经，还可能诱发高血压、冠心病、心肌梗死、脑出血等。

提高动作的稳定性和协调性。包括沙丁胺醇（常用治疗哮喘）等。

危害：可能引起骨骼肌震额，造成低血钾、心律紊、乱等。

能显著提高人的有氧运动。如人体生长激素（hGH）、胰岛素、红细胞生成（EPO）、促性腺素等，其效能类似于血液回输技术（也被禁止)。

危害：长期使用可导致肝功能和心脏功能衰竭，还可诱发糖尿病，过量使用有可能会导致心血管硬化、静脉血栓、心肌梗死或脑梗的发生。

起到强力止痛作用。包括阿片生物碱类吗啡、可待因、哌替啶等。

危害：可导致呼吸困难，药物依赖，常用可成瘾。

减少疲劳感,增强攻击性。包括苯丙胺、咖啡因、麻黄碱(常包含于各种感冒药)、尼可刹米(呼吸兴奋剂)、士的宁(从马钱子中提取的一种生物碱番木鳖碱，10mg即可致死，包含于各种中药外用药)等。

危害：长期服用可能引起心神不宁、失眠、心律失常等,引发偏执狂和幻觉等,还可造成脑溢血 。

快速减轻体重,逃避兴奋剂检查。如呋塞米、螺内酯等。

危害：过量使用可能引发低血钾,导致疲劳、无力、痉挛、麻痹甚至肌肉坏死，易造成人体严重脱水，甚至可发生肾衰竭。

减轻焦虑和激动。如普萘洛尔、美托洛尔等。

危害：长期使用后突然停药会引起心跳过速，心肌梗死甚至猝死。

调节人身体代谢机能。代谢调节剂（如曲美他嗪）、抗雌激素作用药物（如氯米芬、他莫昔芬）以及糖皮质激素类药物（如布地奈德、地塞米松、泼尼松）等。

危害：长期使用可导致免疫力低下、运动障碍、潮热、体液潴留等。

运动员使用兴奋剂对于提高成绩虽有一定功效，但也可能对身体造成严重损害，因此我们不建议使用。

如果专业运动员是为了提高运动耐力，或者训练之后需要使用药物帮助身体修复等特殊情况时，我们可以根据具体情况和需求，选择以下这些更加安全可靠的药品替代兴奋剂的使用。

预防感染、坏血病和疲劳，进行激烈、短促的运动时迅速刺激机体，预防维生素流失。

医治疲劳，预防因饮食不平衡所引起的维生素缺乏。长时间运动或训练时的预防维生素（A、B、D、PP）的“流失”。

肌酸是一种可以提高肌肉力量的氨基酸，与一种蛋白合成激素结合使用可以达到最好的效果。

对激烈比赛中受到损毁的肌肉进行补偿。

治疗低血糖。比食物更快地使人恢复体力。

避免促红细胞生成素使血液变稠。

可以提高红血球的效率，增强肌肉的功能。

参考文献：

 [1]李晓媛.曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛患者的安全性、有效性[J].中国医药指南,2022,20(04):68-70.

[2]喻坚.我国反兴奋剂斗争历程回顾与反思[J].中国药物滥用防治杂志,2021,27(06):811-813+833.

[3]2022年兴奋剂目录公告_国家体育总局 (sport.gov.cn)

浙江中医药大学附属第一医院

谢先泽|撰写

施政 王建平|审核