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就医你应该懂点概率学原理

作者:陈全福    2017-09-05原创标识

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科技部等制定的《中国公民科学素质基准》其中提到“尊重客观规律能够让我们与世界和谐相处。”,而其中的统计学规律就是人类社会中最重要的客观规律之一,因此今天我们聊聊医学中的概率论。在随机事件的大量重复出现中,往往呈现几乎必然的规律,这类规律就是概率法则。在试验不变的条件下,重复试验多次,随机事件的概率近似于它的概率,例如我们经常讲的一枚均匀的硬币,如果扔上万次的话,出现正面向上的可能基本是50%,医疗保险能够存在就是精算师利用概率对未来风险赔付和保费进行平衡的结果。


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在举例来说


青霉素是人类医学史的重大发现,但是这个药物容易过敏,资料显示:青霉素类药物过敏反应发生率0.7%-10%,过敏性休克发生率万分之0.4到万分之四,死亡率为万分之零点一。这个数据就是青霉素发生过敏的概率,也是我们在享受青霉素给人的健康带来好处的时候的承担的风险。


基于对于疾病我们还有很多的未知的领域,因此风险总是存在一定的概率,这也是目前医学的局限性,因此法律也专门规定,对于医疗机构已经尽到关注义务,而由于现代医学的局限性没有办法完全避免的风险,属于免责的范围。


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继续举例上面的例子


如果不知道是否存在过敏的患者来医院就诊,而在进行青霉素皮试的时候就出现来过敏性休克,这万分之零点一的不幸出现在这个人身上,这真的只能是不幸,医院并不承担法律责任。


基于这类事件的发生存在一个概率,而医院面对大量的患者,这一分母足够大的时候,概率在某些情况下就成为一个必然发生的事件,尽管发生在谁的身上是不确定的。


但是患者往往不这么想,为何倒霉的是我,你医院一定有哪些做的不对的地方,因此患者就会从你的服务态度等地方开始找理由,试图说明不是我不幸落在了这一概率上,而是你医院有一定的责任。


这是因为有两种完全不同的概率,级别概率(或频率概率)和事件概率,应用前者的是自然科学,而后者的领域是完全用目的来指导的人类行为科学。


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凡是建立在生理学知识上的预测都是级别几率,也就是千分之一甚至万分之一的发生可能,但是医生指导的永远都是级别行为,因此我们设法解决的是一个特定个别的、独一无二的、不会重复的事件,这个事件的特征就是他的独特性,它自己本身就是一个级别。也因此决定来我们面对每一个具体的患者进行谈话的时候,尽管医生有足够的基于大规模随即对照试验的研究结果,也有详尽的流行病学调查结果,但是这些概率的数字如何结合医生面前活生生的每一个具体的患者来说清楚风险,则非常考验临床医生的逻辑能力。


高估低概率事件,特别是负面低概率事件,是我们人类思考能力的一种固有定势,它来自于我们祖先的动物爬行脑中封存的基因表达,这是让我们可以活下去的一种重要的本能,而在今天面临更多复杂决策环境的今天,需要我们更多实用概率的理念来进行分析,而不仅仅依靠爬行脑的恐惧来控制我们的理性!


就医助手杂志主编:夏萍

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