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这是 达医晓护 的第 3770篇文章
“医生，我是不是要瘫了”,急诊室送来了一名裹着被子的年轻男性小张，平时生龙活虎，喜欢徒步。白天和驴友们徒步了一天，觉得乏力，早早睡下了。睡着睡着，发现自己全身不能动弹，一个120送到了急诊室。 急诊医生耐心询问，检查后初步判断“可能是低钾血症引起的瘫痪” 01 什么是低钾型周期性瘫痪？ 低钾型周期性瘫痪以发作性肌无力、血清钾降低，补钾后症状迅速缓解为特征。包括原发性和继发性，原发性常为遗传性发病，同一家族数代都有发病；继发性多由甲状腺功能亢进、醛固酮增多症、肾衰竭等引起。 02 什么原因引起的？ 大多的低钾性周期性瘫痪是家族遗传性疾病，常常在剧烈运动、劳累、饱餐、受凉、精神受刺激等多种因素下诱发，其他如注射胰岛素、肾上腺素或大量输注葡萄糖也可引起。部分患者无明显诱因。 03 有哪些表现呢？ 发病年龄：以20-40岁男性多见 前驱症状：发病前可有肢体麻木，疼痛、面色潮红、多汗等 主要症状：常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时出现，肌肉麻痹、四肢无力，对称性肢体无力或完全瘫痪，往往下肢比上肢严重。 04 需要做哪些检查呢？ 1、血液检查：正常血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。发作期血清钾<3.5mmol/L。 2、心电图：呈典型的低钾性改变，表现为U波出现、T波低平或倒置等。 3、肌电图：完全瘫痪时运动电位消失，电刺激无反应。 05 怎样治疗呢？ 1、发作期：补钾。轻者鼓励选择饮食及口服药物补钾，症状重者选择静脉补钾。 口服补钾：10%氯化钾为首选，掺到牛奶或果汁里，防止引起胃肠道反应。 饮食补钾：含钾量高的食物有肉，青菜，水果，豆类。 静脉补钾：根据医生治疗方案。 2、间歇期：发作频繁者，发作间歇期补充钾盐，低钠高钾饮食。 06 如何预防？ 化验检查小张的血钾仅为2.3mmol/L，给予综合治疗，口服加静脉补钾。经过治疗后，小张开始逐渐能抬腿，活动了。他又抓着护士问：我还会这样吗？如何预防啊？ 1、提高自我防护：根据季节变化及冷暖情况适时增减衣物，避免受风受寒或者因过度疲劳诱发疾病。 2、保持乐观情绪：解除心理压力，知晓本病多为遗传性，随着年龄增长发作次数趋于减少；经过治疗后效果明显。 3、良好饮食习惯：避免摄入高糖和高碳水化合物，忌饮酒，少食多餐，多选用高钾低钠食物。 高钾食物如番茄，土豆，豆类、菠菜、蘑菇、紫菜、牛油果等。 参考文献： [1]尤黎明，吴瑛.《内科护理学》（第6版）[M]. [2]高峰利,杨琼,张维.健康教育联合饮食疗法在低钾型周期性瘫痪患者中的应用[J].临床医学研究与实践,2018,3(06):149-150.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201806072. [3]王江红,张榕.低钾性周期性瘫痪患者的护理[J].中国妇幼健康研究,2016,27 (S2):406-407. [4]高红琼.低钾性周期性麻痹的膳食调养[J].中国保健营养,2016,26(2):341. 作者：上海市浦东新区周浦医院 急诊重症医学科 陆佳韵 主管护师 延伸阅读
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所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
一路护航杂志主编：刘薇群
