养成生活好习惯，不让结石来添乱

满头大汗、痛不欲生、哭天喊地，  这可不是什么    末日电影的宣传，  只是生活中常遇到的一种疾      病——“肾结石”。随着人们生活方式、饮食结构的不断 改变，肾结石的发病率也在悄然上升。肾结石带来的 疼痛十分剧烈，  经常出现患者躺地上打滚的惨状。所 以肾结石究竟是什么呢，  又该如何预防避免肾结石呢？    让我们一起走进肾结石，看一看它的前世今生。

Figure 1:  肾结石导致的腰痛

肾结石是胱氨酸、尿酸、草酸、钙等晶体物质异常 聚 集于肾脏而引发的疾病，属于临床常见的疾病。最 常 见的结石为草酸钙结石。

Figure 2:  肾结石

肾结石疾病常见症状包括血尿、腹胀、烦躁不安、 恶心、呕吐以及腰腹部绞痛等，还可能伴随畏寒或发热的症状。还有时， 患者发病没有疼痛的感觉，但是 会出现血量极微的血尿症状，此时人的肉眼一般看不 见， 当出现合并感染时，则会有尿频尿急的症状。如 果不及时进行治疗，则很可能引发尿路感染，进而引 起尿路阻塞，病情严重的患者还会使自身的肾功能受 到损害， 肾实质发生萎缩。

Figure 3:  肾结石的表现

肾结石的形成是从结石的核心开始， 而结石的核 心是由移数晶体过滤和沉淀析出的微粒构成。少数结 石是由血块细胞团主要是脱落的上皮细胞及各种水内 异物构成，其中包括盐类在液体基质的参与下，逐渐 沉淀在结石核心的周围，逐渐扩大而形成结石。肾结 石的形成很复杂，尿液中晶体，如钙磷离子或胱氨酸、尿 酸、磷酸铵镁及磷灰石等物质增加，超过了尿中溶解 度，呈过饱和状态，出现晶核后逐渐形成结石。

Figure 4:  肾结石的类型

肾结石和其他疾病一样，不是随机发生的， 它的 出现与一些特定条件相关。

Figure 5: 易患肾结石的条件

（对号表示易患，错号表示不易患）

（1）性别

男性肾结石患病率高于女性。这可能与男性从事 的工作有关，因为男性多从事体力劳动，长期造成出 汗多、水分补充不足、摄入高蛋白及高脂肪食物、进 食量多；另外男性雄激素增加草酸的形成，而女性雌 激素则可以增加尿液中的构椽酸的排泄, 可抑制尿液中含钙结石形成。

（2）饮食习惯

饮食习惯与肾结石的发病密切相关

•  脂肪摄取过量

脂肪摄入过量很可能导致人体内脂肪逐渐增加， 增多的脂肪会对人体肠道中的钙产生影响， 使其 逐渐减少，进而导致其吸收的草酸盐逐渐增多。所以当发生排泄功能故障时，如尿量少、喝水少以及出汗多的症状，则在这种情况下很可能引发肾结石。

•  糖分的摄入量

糖分摄入过量，尤其是乳糖，会导致钙吸收增加，和草酸浓度增加，从而使草酸钙积存在人体内，最终 导致尿结石形成。

•  蛋白质摄入过量

蛋白质摄入过量，可能会使患者尿和肾脏中的尿 酸、草酸以及钙的成分逐渐升高。而如不能及时且有效地利用肾脏功能将多余的尿酸、草酸和钙等排出人体外，则可能促发患肾脏结石和输尿管结 石的条件。这也是现代人们生活质量提高后， 肾结石发病率升高的原因。

（3）饮水情况

饮水量增加可以增大尿量从而使尿中晶体过饱和 度降低，增强对代谢物的稀释溶解及尿路的冲刷作用，有利于小结石的及时排出， 对预防各种类型的结石形 成有积极作用。研究结果显示，日均饮水量是尿石症 发生的保护因素，饮水量大于2000ml/d  时，可显著降低肾结石的发病率，而饮水量小于1000ml/d的患者占比显著增大，因此饮水大于2000ml/d有利于预防肾结石的发生。

（4）尿路感染病史

尿路感染时细菌成为结石形成核心，是促进肾结 石形成的重要的危险因素。某些细菌如变形杆菌可产 生一种尿素酶,  通过分解尿素而升高尿 pH,  使钙质等 达到过饱和而析出, 包裹在细菌表面进而形成结石。临 床统计表面有尿路感染病史者，肾结石的患病率明显 高于无病史者。

•  多喝白开水

•  合理补钙

•  限制糖分摄入量

•  少吃含草酸盐高的食物

•  少吃豆制品

•  睡前最好不要喝牛奶

•  不可过量服用鱼肝油

•  可多吃黑木耳

•  增加日常活动量

（1）肾结石一定很疼？不疼不是肾结石

有的肾结石患者并没有疼痛的症状， 但是但是会 出现血量极微的血尿症状， 此时人的肉眼一般看不见， 一旦合并感染会出现尿频尿急的症状，必须十分重视， 否则可能会导致尿路的感染阻塞，甚至是肾的损伤。

（2）多喝水一定可以治好肾结石？

Figure 6:  肾结石大小（1）

Figure 7:  肾结石大小（2）

喝水排结石的原理是通过增加摄水量，增强肾的 排泄功能。但不是所有结石都可以通过尿液顺利排出。

•  比较小的肾结石：通常情况下＜0.6cm 的肾结石， 结石远端尿路没有梗阻、继发感染，可以选择保守治疗方法，比如多饮水、适当活动、口服一些治疗结石的药物等；

•  比较大的肾结石：比如＞1cm的肾结石，没有办法通过输尿管自行排出体外，可以选择体外冲击波碎石方法进行治疗；体外冲击波碎石是一种非手术治疗方法，主要是通过B超或者是X线对体内的结石进行定位，将高能的冲击波聚焦于结石，使结石裂解，粉碎的结石通过输尿管排出体外；还可以选择体内碎石的方法，是一种手术治疗方法，主要是采用输尿管软镜进行碎石；输尿管软镜沿尿道和输尿管进入肾盂，找到结石后将其粉碎，通过套石网篮将其取出；

•  体积过大的肾结石：比如＞2cm的肾结石，可以选择经皮肾镜碎石术对结石进行治疗，是一种手术治疗方法。

所以并不是所有结石都可以通过增加饮水和适当 运动的方式治愈，要结合结石的情况选择合适的治疗 方法，以免耽误最佳治疗时机。

（3）肾结石能不能补钙？

Figure 8:  补钙会导致肾结石？

最常见的肾结石是草酸钙结石，所以许多人就想 补钙会引起或者肾结石。其实正好相反，通过合理补 钙，在消化道中，草酸根结合钙离子形成草酸钙沉淀 随粪便排除体外，降低的肾结石的发生率。

参考文献

[1]赵德芳,  金丽红,   金立新.   浅析 肾结石发生机 理、原因及预防 [J].  中外健康文摘,2008(22):85-85. 

[2]买买提江·达吾提.肾结石形成的原因分析 [J].医 学信 息,2013(14):134-134.  

[3] 冯杰.肾 结 石 的 发 病 原 因 及 注 意 事 项[J].特别 健 康 ,2020(1):24-25.    

[4]杨萨飒.医 学 科 普 文 章 的 写 作 技 巧[J].办 公 室 业 务,2022(4):5-6. 

作者：同济大学医学院

 缪永恩

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