得了“麦粒肿”？—

这是 达医晓护 的第 3751 篇文章

一

概述

“麦粒肿”是指眼睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。又名“针眼”、“土疳”、“土疡”、“偷针”。《诸病源候论·目病诸候》对其症状做了简明的概述，谓之：“人有眼内眦头忽结成疱，三五日间便生脓汁，世呼为偷针”。本病相当于西医学的睑腺炎，又称麦粒肿。主要由金黄色葡萄球菌感染所致。

二

病因病机

《诸病源候论·目病诸候·针眼候》曰：“此由热气客在眦间，热搏于津液所成”。因此本病常与外感风热、热毒上攻或脾胃湿热等因素有关。本病病位在眼睑，与足太阳膀胱经、足阳明胃经密切相关。其基本病机为热邪结聚于眼睑。

三

辨证要点

主症眼睑边缘生小硬结，红肿疼痛并渐行扩大，数日后硬结顶端出现黄色脓点，破溃后脓自流出。

1.风热外袭：多发于上睑，麦粒肿初起、痒痛微作，局部硬结微红肿，触痛明显，或伴有头痛发热，全身不适。舌红，苔薄黄，脉浮数。

2.热毒炽盛：多发于下睑，眼睑红肿，硬结较大，灼热疼痛，有黄白色脓点，口渴喜饮，便秘尿赤。舌红，苔黄或腻，脉数。

3.脾胃湿热：多发于下睑，麦粒肿屡发，红肿不甚，或经久难消，伴有口黏口臭，腹胀便秘。舌红，苔黄腻，脉数。

四

辨证施治

本病以热邪为主，常采用毫针行泻法治疗。以局部穴位及足太阳、足阳明经穴为主。

[治法]：清热解毒，消肿散结

[主穴]：攒竹、太阳、厉兑

[配穴]：风热外袭配风池、商阳；热毒炽盛配大椎、曲池；脾胃湿热配内庭、阴陵泉。

[方义]：攒竹为足太阳经穴，与太阳穴均位于眼区，长于清泻眼部郁热而散结；厉兑为足阳明经井穴，可清泻阳明积热、消肿散结。

[操作]：毫针常规针刺，用泻法；攒竹、太阳、厉兑均可点刺出血；攒竹可透鱼腰、丝竹空。

五

腧穴定位

1.攒竹

[定位]：在面部，眉头凹陷中，额切迹处。

2.太阳

[定位]：在头部，眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷中。

3.厉兑

[定位]：在足趾，第2趾末节外侧，趾甲根角侧上方0.1寸处。

4.风池

[定位]：在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。

5.商阳

[定位]：在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。

6.大椎

[定位]：在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。

7.曲池

[定位]：在肘区，屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点处。

8.内庭

[定位]：在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

9.阴陵泉

[定位]：在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。

六

特色疗法

1. 灯火灸法^[1]：取第1-7胸椎两旁或肩胛区附近淡红色疹点或敏感点。以灯芯草蘸取少量香油，点燃后迅速点灸疹点或敏感点，当接触皮肤时会伴有明显“啪”的爆焠声，每处灸1燋，每日1次。注意燃火前可用软棉纸吸去灯芯草上的浮油，以防点火后油滴烫伤皮肤。

2.核桃眼镜灸^[2]：以圆形核桃壳作为施灸隔物，另将铁丝弯成眼镜框形，再用胶布缠绕以便隔热；并在鼻托处固定一艾条铁丝架，向前水平伸出，弯至双眼正中位置。施灸前先将核桃壳放入开水浸泡的菊花液中10-20分钟，取出后将核桃壳半圆球面朝外，套在患侧眼镜圈内给患者戴上。患侧灸架上插1寸艾条，点燃施灸，每日灸1次，每次灸2段，以患处有温热感为宜；过烫可调节眼镜框与眼的距离，注意防止艾灰落于面部。