不痛苦的“肠镜”

结直肠癌是当今社会常见的消化道恶性肿瘤，据统计，在2020年中国成为全球结直肠癌发病人数最高的国家！在我国，结直肠癌占所有癌症新发病例第二，死亡人数第五。虽然近年来肠癌的发病率逐渐升高，但它却是公认的最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症。

我们知道，肠镜检查是发现肠道疾病的金标准，尤其是对于早期肠癌的筛查，意义重大。然而由于不太美妙的检查体验，喝清肠药的不愉快经历，以及要露出屁股的尴尬，让很多人对肠镜望而却步。一提起肠镜，就心生恐惧，以至于耽误了病情。对于不能耐受肠镜检查的患者，可以尝试一下影像检查中的CT仿真内镜（CTC）。

CT仿真结肠成像(CTC)，也叫仿真结肠镜、虚拟肠镜，是一种安全的、非侵入性的结肠检查方法。当筛查对象不能或者不愿意接受肠镜筛查的时候， CTC是非常理想的替代方案。简而言之是先以多层螺旋CT进行全结肠的仰卧位及俯卧位薄层扫描，并将摄影所获得的数据进行影像处理之后再编，进行三维重建，从而生成肠道三维影像，并以此来检查潜在病灶的技术。临床主要应用于结、直肠癌筛查,结肠镜未完成之后的补充检查,结肠镜检查禁忌或不愿接受结肠镜检查以及结、直肠癌的诊断与分期等。

1.相对于结肠镜检查来说，造成肠出血、肠穿孔等并发症的风险低。

2.清肠要求不高，虽然本检测也需要清肠，但仅需要少量的清肠药和一点显影剂，不需要像传统肠镜那样非要把肠管彻底弄干净不可，也不需要硬吞下那么多泻剂。

3.无明显禁忌症，尤其适用于高龄体弱、心肺功能不全等不能耐受肠镜检查的患者；可检测全结肠，包括因肠腔狭窄肠镜无法通过的近段肠管，为低位肠梗阻患者术前判断梗阻原因及部位提供重要诊断资料；大肠癌术后因造瘘等引起的清肠不便，这个检查更有优势。

4.检查时间较短，方便、无痛，检查之后受检者不需要恢复时间，可立即正常活动。

5.CTC在拍片之后所获数据经过电脑的影像处理，变成非常立体鲜明的三维画面。和传统肠镜一样，CTC也能够清晰展现出你的肠管内里的样子，且几乎无死角：传统肠镜在肠管里游走的时候只能看单一一个方向，因此肠道褶皱内侧容易成为被忽略的死角，而CTC检查时肠壁褶皱内侧也难逃法眼。有数据显示，对于大于6mm的息肉，CTC检测具有很高的敏感性和特异性。

6.CTC同时能发现某些肠道外病变情况。

1.CTC是虚拟图像，无法显现肠道粘膜的真实颜色，也无法观察血管、粘膜的微细变化。

2.对浅凹、微隆、平坦性病变识别能力较差；5mm以下的病变，或者病灶本身隆起度不大、或要凭粘膜颜色的差异来作为重要判断线索的扁平病灶无法判断，这一点是无法与传统肠镜媲美的。

3.3D影像仅仅是对病变的间接观察，不能取标本作病理诊断，也不能做治疗；

4.有辐射损害，但它的辐射剂量很小，相当于做了一次X光钡餐造影，完全不用担心。

5.费用较高。目前该方法并没有在我国普及，不过不少城市的三级医院已经在逐步开展该项目，可咨询。

CTC的局限性显而易见，不能彻底替代传统肠镜，但是，对于那些实在不愿意做肠镜的朋友来说，结合粪便隐血试验（化学法和免疫法）、粪便DNA测试等手段，也可以做为早癌筛查的手段。但要想更早的发现早癌、癌前病变，比如腺瘤性息肉、小于5mm的息肉、平坦型的病变等，还是传统肠镜比较靠谱。