婉拒患者不合理的要求——您学会了吗？

“医生，就不耽误你时间了，你就直接给我开药吧。”

“医生麻烦你就给我直接做个检查吧。”

“对！上次孩子咳嗽也用的这个药，一吃就好了！就开这个，也不用检查了，别的药我不用了！”

以上对话是不是很耳熟呢？当病人提出不合理的要求，医生应如何say no呢？——这个问题困扰着众多医生，特别是一些年轻医生。

在医生日常的行医过程中，接触到的患者来自于不同的文化或社会阶层，所遇到的情况也是千奇百怪。有些患者执意要用昂贵的药物进行治疗；而有些患者并不愿意用医生所开的药物；甚至有些患者会抱怨医生安排的检查太多，没有必要。很多医生都遇到过类似情况，有些甚至很棘手。那么，究竟应该怎样巧妙地对病人这些不合理说“不”呢？

在患者提出不合理要求，而医生又不认同的时候，最好明白患者为什么这么做？重建健康是患者与医生的共同目标。只有弄清了患者提出不合理要求的“真实”意图，行为背后的原因，才能做到“对症下药”，从而避免一些不必要的矛盾甚至冲突。

通常来讲，患者提出类似不合理的要求，原因主要有以下几点：

对于患者的不合理要求，作为医生该如何拒绝?

掌握了关键点，就能少走弯路。您可以试试以下一些方法：

作为一名医生，如果直接拒绝病人的要求有时会导致双方矛盾激化。但如果医生先表明自己理解患者这种想法，但也提供作为医生的专业分析，明确指出患者提出的诊疗方法并不是最佳的方案，并不能使患者自身获益，甚至有害，换句话说，与患者自身的利益紧密结合起来，说清楚“我是为你好”，则是比较妥帖的做法。

美国乔治华盛顿大学附属医院的内科医生马修是这么举例的：一个患者可能会说“我需要做个MRI来看看我的脑部肿瘤。”我不会马上说“不，我不认为你需要做MRI。”而是说——“不错，MRI是个检查脑肿瘤的方法，但是根据我的专业知识我认为XXX更适合你现在的状况”。

由于患者前来就诊往往时间是有限的，当他们提出要求之后，立即拒绝会让患者心理受挫，从而引发冲突，但可以考虑通过婉转方式拒绝：“好的，我可以考虑你这个要求，但是我先说说我个人建议，而且我这个建议对之前患有这种疾病的病人都是有效的，我觉得可以先按照我建议的方案进行治疗。”

当患者提出某个要求，而医生并不认同的时候，最好试图弄清患者为什么一定要这么安排。

医生可以尝试着去耐心听一听患者的解释，了解一下他们是否听信了广告、网络宣传还是来自“万能”的“朋友圈”？——找到问题所在，然后有针对性地为患者解释。

这种道听途说的患者很大可能性只觉得这个方案符合他们病症，由于没有专业的医学知识，他们是不会100%坚持原主张。

例如：一个患有支气管炎的患者要求医生为其开抗生素，医生询问其原因，患者的回答是其丈夫也是气管炎，通过抗生素治疗痊愈了。

但是患者并不知道，病毒感染也会导致气管炎！而抗生素对病毒感染没有任何作用。

这时候直接拒绝病人的要求往往导致之后的对话很难继续展开，但如果就患者这一要求进行深入讨论，则可较为自然地了解清楚原因，同时给出专业的医疗意见。

即使对同一种疾病来说，由于个体之间具有很大的差异性，治疗方案也会有所不同，而患者前来就诊是希望医生给予一个针对自己情况的答复。所以，可以向患者解释他人患病情况的不同之处，患者所提供的方法并不适合其个人情况，说明要按照医学专业的要求，给予其差异化治疗。

如果患者的需求能够被医生倾听，无论医生最终接受与否，患者会意识到医生确实是站在患者的角度在思考，并给予了一个更有利于患者自身的解决方案，患者就会更容易接受医生的建议。

比如，当患者对治疗效果急于求成，频繁要求医生更改治疗措施时，可以适当肯定患者在治疗上配合一面，鼓励患者继续坚持，也要指出“病来如山倒，病去如抽丝”，疾病的转归有着其客观规律，不可能一蹴而就。

人具有双重属性，即自然属性和社会属性。患者求医问诊时，往往也会参杂着多种情感因素。所以，给予对患者病情的同情和理解，会使患者感到被重视，感到温暖，从而有利于与患者沟通病情和治疗方案，接下来，绝大部分患者是能够理解医生是为了自己的身体康复而开具处方、检查或者其他项目，而非所谓过度治疗或是单纯不遵从自己意愿开具处方。

医患之间需要的不仅仅是简单的一问一答，更需要有温度的对话，沟通所带来的情感慰藉是医疗过程中极其重要、不可缺少的组成部分。

希波克拉底认为：医生有三大法宝——语言、药物、手术刀。

把对病人的尊重、理解和人文关怀体现到医疗服务的全过程，增强医患之间的沟通与交流，会使医疗效果事半功倍。