我患带状疱疹的亲身经历

在疼痛门诊学习和工作时，常会接触到带状疱疹患者，看到“痛不欲生”的表现，自己也会有一种“感同身受”的体会。而当有一天，我真的经历过一次这种疾病的折磨之后，才真正感觉自己对与那种痛苦的理解是那样肤浅。

我现在清楚记得那次患病时，我32岁。最开始有点类似感冒的不适症状，我想，可能刚给暖气，有点上火，多喝点水就过去了，没在意。

下午，我去洗手间，解皮带的时候，碰到臀部皮肤时，有一种火辣辣的刺痛。我当时一激灵，是不是得带状疱疹了。我用手摸了摸，除了痛觉敏感（正常抚摸就能引起超出正常的疼痛）和局部皮肤皮温有些异常，没有皮疹和其他异常。我怀着侥幸心理，可能就是一般的神经痛，跟“上火”有关系吧。我特地拿出了珍藏的西湖龙井，给自己“降降火”。

但是，断断续续喝了三大杯水，皮肤的隐隐作痛越来越强烈，开始感觉皮肤火辣辣的有点抹了辣椒的感觉，后来疼痛越来越清晰。总是在你不经意间，或者已经忘了那个部位不爽时，它突然跳起来，从上往下传导。我知道，自己一定是得了带状疱疹。但是还是不甘心，跑到洗手间，背对着镜子，拼命扭着头看，是不是有皮疹。虽然始终没有看到是否有疱疹，但是我差点把自己整成落枕。我想申公豹是不是臀部得了带状疱疹总扭头看，然后就成了那个样子。

用VAS自评，达到5分的时候，我动了吃点止疼药的念头。先解释一下，VAS评分。因为疼痛是一种主观感受，医生很难通过一些客观指标来评估疼痛的程度。为了疼痛现状评估，了解治疗干预措施改善疼痛的程度，经常使用VAS的方法。会告诉患者，一点也不疼是0，你能想象的最疼是10。有的医生说最疼是生孩子，但是我真没体验过，所以每次都习惯用很夸张地表情告诉患者，最疼，最疼，最疼。我想即使是带状疱疹最主要的治疗方法之一也是止痛，但是我最终还是打消了这个念头。一是，医不治己；二是，日常接诊的主要是带状疱疹后神经痛的患者，对于初发患者经验不足。

我到了皮肤科，详细地描述了自己的症状，又很不好意思地展示了一下自己的臀部，她看了一眼，“你诊断地没错，就是带状疱疹。”本着格物致知的精神，民间说法叫“抬杠涨学问”的精神，追问，“为什么没有皮疹！”同事笑了笑，“你只交了诊费，没交代教费啊！补个费去！”我轻蔑地一笑，“以后有顽固性疼痛的，你不要往我们那里转诊！”她只能告饶，“并不是所有的带状疱疹都会出疱疹，尤其免疫力强的青年男性。”

她给我开了口服抗病毒药和非甾体类的止痛药，并再三嘱咐我疼的时候要吃止痛药。遵医嘱，我按时服用药物，但是依然没有耽误我体验带状疱疹偶然发作地那种痛彻心扉的感觉。经历了一周的全程体验，我痊愈了，对患者痛苦地体验也升华了。

1.止痛药不是可有可无，有人觉得抗病毒才是治本，至于疼痛能忍就忍，止痛药吃多了会上瘾。疼痛时，正常使用止痛药不会导致成瘾。服用止痛药，不要等到疼痛了再使用，应该按照医嘱，按时足量服用，这样才能有效解决疼痛问题。对于老年人，正确使用止痛药是预防带状疱疹后神经痛有重要预防作用。

2.积极预防带状疱疹后神经痛。对于50岁以上有中重度疼痛、严重皮疹、或累及特殊部位（眼部、会阴部及臂丛区）皮疹患者，早期积极抗病毒和镇痛治疗对减少带状疱疹后疼痛的严重程度和持续时间有重要的作用。欧洲皮肤病学论坛(EDF)联合欧洲皮肤病与性病学会(EADV)共同发布的带状疱疹指南指出：对于存在中重度疼痛或有其他带状疱疹后神经痛危险因素的带状疱疹患者，推荐使用普瑞巴林等其他抗神经痛药物治疗，可以显著降低带状疱疹期疼痛评分，尤其在疱疹发生7天内使用能显著降低带状疱疹后神经痛发生率。

3. 有研究者发现，带状疱疹如果发生在年过50岁的人身上，要警惕肿瘤的发生。日本学者在文献报告中提出，年老者发生带状疱疹同时患肿瘤的几率更高，所合并的恶性肿瘤以淋巴系统恶性肿瘤为最多，其次有胃癌、肺癌、肠癌、前列腺癌、食道癌等。一旦发现50岁以上带状疱疹就诊者，在治疗疱疹的同时要进行积极的全面体检，排除合并恶性肿瘤的存在，争取早期发现，早治疗。