收藏
赞
这是 达医晓护 的第 3306 篇文章
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 药剂科 孙玲璐 药师 眼科 郑克 主治医师 带小朋友验过光的家长都知道，小朋友验光前需要先滴一种眼药水用于扩瞳。有些家长可能对此有所疑惑，甚至有些家长担心这种滴眼液对小朋友眼睛会造成伤害。所以今天就带大家来具体了解一下这类滴眼液。 一、为什么小朋友验光前要使用扩瞳滴眼液 主要是为了获得最为准确的屈光度数（包括近视、远视和散光），因为小朋友调节能力很强，往往在没有扩瞳眼药水的作用下验光度数会不准确。 扩瞳眼药水表面上是扩大瞳孔，本质上是放松睫状肌，继而放松小朋友的调节。比如有个小朋友不扩瞳验光是100度近视，扩瞳后没有近视度数，说明这个小朋友刚开始的度数是不准确的，他根本没有近视。原先的100度近视是因为调节诱发的，如果因此戴上100度近视眼镜，将造成严重的视疲劳。 三、扩瞳滴眼液的种类 扩瞳滴眼液主要分两类（声明:仅以本院使用品种为例，与药品销售无关），一类是慢速散瞳药——阿托品眼膏。一类是快速散瞳药：托吡卡胺滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液。具体是使用哪种药水请咨询您的主诊医师。 四、各种扩瞳滴眼液比较 阿托品眼膏 托吡卡胺滴眼液 复方托吡卡胺滴眼液 成分 1%阿托品 0.5%托吡卡胺 托吡卡胺：去氧肾上腺素=1:1 作用机制 阻断M胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，形成扩瞳 阻滞乙酰胆碱引起的虹膜、括约肌及睫状肌兴奋作用 托吡卡胺引起瞳孔括约肌松弛，去氧肾上腺素引起瞳孔开大肌收缩 用法 一般一次一滴，每日3次，使用3天。年幼儿童可每晚使用1次，连续使用7 d 一次一滴，每5分钟一次，使用5次，休息30min 一次一滴，每5分钟一次，使用3次，休息30min 调节麻痹持续时间 7-14天 4-6小时 6-8小时 散瞳作用 强 弱 弱 特别注意：若使用阿托品滴眼液或是眼膏，家长千万要妥当保存药物以免儿童误服，阿托品的最低致死量儿童为10 mg。 五、不良反应及处理 这些药物其实都非常安全，不良反应发生率极低，但是为了用药安全，家长仍需了解药物可能的不良反应及处理方法。一旦发生全身或局部不良反应，请及时停药，门诊复查。 全身及局部可能的不良反应 阿托品可能的全身不良反应包括脸红、发热、口干、心动过速、恶心、头晕、谵妄、皮肤红斑、共济失调、定位困难等，局部可能的过敏反应包括结膜炎、眼睑水肿和皮炎等(具体详见药品说明书)。 托吡卡胺的睫状肌麻痹作用开始时间和持续时间较短，很少产生全身不良反应(具体详见药品说明书)。 为避免发生全身不良反应，可采取以下措施：滴眼后按压内眼角2-5min，及时擦去溢出的液体（敲黑板，此条适用所有滴眼液）。 推荐阅读：如何正确点眼药水和眼膏 2 视物模糊及畏光 由于此类药物的调节麻痹和扩瞳作用，使用后会出现看近模糊和畏光的现象，此为正常现象，在药效消退后会自行恢复（详见表格中“调节麻痹持续时间”）。在瞳孔还大的情况下建议不近距离用眼，同时阳光强烈的情况下建议戴一副墨镜。 六、禁忌症 闭角型青光眼、儿童心脏病、颅脑外伤、痉挛性麻痹、唐氏综合症、癫痫以及对药物成分过敏者等。 参考文献： 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组.中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(2019年)[J].中华眼科杂志,2019,55(1):7-12 中华医学会眼科学分会眼视光学组.儿童屈光矫正专家共识(2017)[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2017,19(12):705-710.
本文内容转载自“郑克医生”微信公众号
延伸阅读
