月经不调——针灸调经有奇效

月经不调是以月经的周期及经量、经色、经质的异常为主的月经病。临床上有月经先期、月经后期、月经先后无定期等情况，古代文献中分别称之为“经早”、“经迟”、“经乱”。

月经不调的发生常与房劳多产、饮食伤脾、感受寒邪、情志不畅等因素有关。本病病位在胞宫，与冲、任二脉及肾、肝、脾关系密切。基本病机是冲任失调。

主症：经期提前1-2周，经期正常，连续3个月经周期以上者。

实热：月经量多，色深红，质粘稠。舌红，苔黄，脉数。

虚热：月经量少或多，色红质稠。舌红，苔少，脉细数。

气虚：月经量多，色淡质稀，神疲肢倦。舌红，脉细。

主症：经期延后一周以上，甚至3-5个月一行，经期正常，连续3个月经周期以上者。

血寒：月经量少，色暗有块，小腹冷痛。苔白，脉沉。

血虚：月经量少色淡，头晕心悸，面白。舌淡，脉细。

肾虚：月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌淡，苔白，脉沉细。

气滞：月经量少，色暗有块，胸胁小腹胀痛。舌红，脉弦。

主症：经期提前或延后1-2周，经期正常，连续3个周期以上。

肝郁：经期或前或后，量或多或少，色紫红，有血块，经行不畅，或胸胁、乳房及少腹胀痛，喜太息，苔薄白或薄黄，脉弦。

肾虚：经期或前或后，量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质淡，苔薄，脉沉细。

治法：清热益气调经。取任脉及足太阴经穴为主。

主穴：关元、三阴交、血海。

配穴：实热配行间，虚热配太溪，气虚配足三里、脾俞。

治法：温经散寒，补血调经。取任脉及足阳明、太阴经穴为主。

主穴：气海、归来、三阴交。

配穴：血寒配关元、命门；血虚配足三里、血海；肾虚配肾俞、太溪；气滞配太冲。

治法：疏肝益肾，调理冲任。取任脉及足太阴经穴为主。

主穴：关元、三阴交。

配穴：肝郁配肝俞、太冲；肾虚配肾俞、太溪。

定位：在下腹部，前正中线上，当脐下3寸。

功能：补肾培元，温阳固脱。

定位：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。

功能：调理肝、脾、肾。

定位：在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。

功能：化血为气，运化脾血。

定位：在足背侧，当第一、二趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。

功能：疏肝行气。

定位：在足踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

功能：滋阴益气。

定位：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。

功能：燥化脾湿，生发胃气。

定位：在背部，当第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

功能：补益脾气。

定位：在下腹部，前正中线上，当脐下1.5寸。

功能：利下焦、补元气、行气散滞。

定位：在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸。

功能：利水调经。

定位：在髂后上棘与后正中线之间，适对第2骶后孔。

功能：滋肾阴，补肾阳。

定位：在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。

功能：培元固本、强健腰膝。

定位：在足背，第1、第2跖骨间，跖骨结合部前方凹陷中，或触及动脉波动处。

功能：平肝息风，清热利湿，通络止痛。

定位：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。

功能：调补肝气。

除月经先期之实热证与虚热证外，其余证型均可使用艾条温和灸，将艾条的一端点燃，对准腧穴，距离皮肤2-3cm处进行熏烤，局部有温热感而无灼痛为宜，至皮肤红晕为度。每日1次，每次15-20分钟。

腹部穴位可取仰卧位或坐位，用食指、中指、无名指指腹按揉所选穴位（如关元、气海等），或者四肢穴位用拇指指端点压穴位（如三阴交、足三里等）；背部穴位可取俯卧位，由家人按揉（如肝俞、肾俞等）；所选每穴按揉3-5分钟。

根据不同证型辨证取穴，针刺深度为0.5-1寸，部分证型可使用温针灸。须由医生亲自操作。

1、改变饮食习惯，少食或不食生冷，注意营养均衡；

2、平时要勤加锻炼，月经期间要保证充足的睡眠；

3、要注意情绪的疏导，精神不宜过于紧张，保持良好的心理状态；

4、针灸疗法对功能性月经不调有显著疗效，若是生殖系统器质性病变引起的月经不调，应该及早就医诊治。

作者：湖南中医药大学针灸推拿与康复学院

常小荣教授团队

撰稿：刘惠娟  硕士

指导教师：常小荣  教授