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病历是诊疗最常见、最核心的资料之一，不少患者在门（急）诊病历保存、补充打印等方面存在疑惑，现为解除部分疑虑及减少折返麻烦，梳理说明提醒如下：
一、什么是门（急）诊病历？
国家卫生计生委、国家中医药管理局发布的《医疗机构病历管理规定(2013年版）》（以下简称《规定》）中说明：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。
二、常见的问题解答
1、门（急）诊病历是患者保存，还是医院保存？
《规定》明确门(急)诊病历原则上由患者负责保管。医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以由医疗机构负责保管。现国内大部分医院都遵循患者自行保管门（急）诊病历的原则。
2、医院有“电子病历”，是否可以不保存纸质版病历？
有些患者认为医院有病历的记录，不太留意纸质版门（急）诊病历的保存，原件丢失、损坏之后致医院再打印即可。这实际上存在极大的认识偏差。
通常认为的“电子病历”与真正的电子病历存在本质区别，病历在电脑里面的单纯储存记录并不是“电子病历”；真正的电子病历是符合《电子病历应用管理规范》、《电子签名法》等相关法律法规要求的，与纸质版病历具有同等法律效力的。国内大部分医院电子病历建设尚未完善，存在着客观有待解决的困难。所以现国内大部分医院的患者病历，仍以纸质版为主；提醒患者及家属，注意门（急）诊纸质版病历的保管与使用。
3、门（急）诊病历原件丢失、损坏后，是否可以到医院申请补充打印？补充打印的病历是否等同原件？
门（急）诊病历原则上由患者负责保管的，需要患者自己注意保管，避免发生丢失、损坏等情况，否则将无法还原。因各种合法合规需要，至医院申请补充打印，有效时限为最后一次就诊之日起15年内。如果医院未实现认证的电子病历管理，则补充打印的仅是第2点中提到的单纯储存记录，无法与原件具有同等的完整性及法律效用。
4、谁可以申请查阅、补充打印门（急）诊病历？
《规定》中指出，除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。
以下人员可申请查阅患者病历资料：
（1）患者本人或者其委托代理人：
（2）死亡患者法定继承人或者其代理人可申请查阅病历资料；
（3）公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门因工作需要的，具体情况详见《规定》。
需要查阅（复印/打印）病历资料的，均需要提供相应的身份证明、授权委托，办理申请手续后，方能依法依规查阅（复印/打印）患者病历。申请办理病历复印（打印）等，按规定付出工本费。
