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这是 达医晓护 的第 3197 篇文章
手术室，在人们的认知中无疑是一个陌生的地方，进入手术室的人们往往因为紧张、害怕而 “瑟瑟发抖”那知道体温在围手术期的重要性吗？今天，麻醉医生就带您了解一下。 围手术期低体温 血压、脉搏、呼吸、体温和疼痛共同构成了生命五大体征，正常人体核心体温为36.5℃~37.5℃。体温调节中枢可动态地产热和散热，维持机体体温相对平衡稳定，即使所处环境温度出现改变，机体核心体温仍保持在37℃左右。围手术期病人因受手术及麻醉因素等影响容易发生低体温现象。各种原因导致机体核心体温低于36℃的现象称为围手术期低体温，也称为围手术期意外低体温。 导致低体温的发生因素 ⑴ 自身因素 术前禁食、患者自身体质比较差，老年人（年龄>60岁）、婴幼儿（尤其是早产儿和低体重患儿）更容易发生低体温； ⑵ 手术因素 开放手术、手术时间超过2小时、术中输入未加温液体超过1000ml或大量库存血均使患者低体温发生率增高； ⑶ 麻醉（药物）因素 全身麻醉、椎管内麻醉及区域麻醉均会不同程度地使血管扩张，增加散热，从而容易发生低体温；吸入性麻醉药、静脉麻醉药及麻醉镇痛药均可影响体温的调节中枢，导致低体温的发生； ⑷ 环境因素 手术室环境温度低于23℃低体温的发生风险也增加。 低体温对手术病人的危害 ⑴ 可引起病人血小板功能抑制，导致凝血功能障碍，增加手术出血； ⑵ 抑止受体生化代谢酶活性，药物在肝脏的代谢速度减慢，病人的清醒时间延长； ⑶ 增加外周血管阻力和心肌耗氧量，引起心肌缺血甚至心律失常等并发症； ⑷ 低体温患者术后会出现寒战，增加不适感； ⑸ 能使人体免疫能力下降，手术部位感染率也可能增高； ⑹ 围术期低体温不仅增加医疗安全隐患也会导致患者住院时间延长、医疗费用的增加。 围术期防治低体温的方法 近年来，对于围术期体温管理深受临床重视。 根据2017年《围术期患者低体温防治专家共识》中指出：⑴ 将核心体温的监测作为常规监测指标的一部分；⑵ 手术患者的体温监测应具动态连续性，涵盖整个围术期；⑶ 在围手术期进行综合的保温处理。 综合保温措施主要包括以下几点： 1、提高手术室温度不低于21℃； 2、所有患者减少术野的暴露，非手术区域可以覆盖棉毯、手术单； 3、术中所有体腔冲洗液建议加温至38-40℃后再使用，静脉输注液体超过500ml及冷藏血制品需使用输液加温仪加温至37℃再输注； 4、其他主动保暖措施：暖风机、输液加温设备如水浴加温系统、金属板热交换器等。 近年来，随着加速康复外科（ERAS）理念的普及，围手术期患者的体温管理也成为了ERAS临床路径中的重要环节。麻醉科团队积极地采取各种措施，保证患者围术期体温正常，改善患者预后。麻醉，有技术、有温度、守护您！ 作者：唐玲 审校：吴品雯 延伸阅读
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所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
麻医（蚂蚁）之家杂志主编：方浩
