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这是 达医晓护 的第 3093 篇文章
《预防接种服务规范》和《0～6岁儿童健康管理规范》是两项保障儿童健康的国家基本公共卫生服务内容，要求各个社区和乡镇卫生医院对辖区内居住的所有 0-6岁的儿童进行定期的健康检查和疫苗预防接种，系统观察小儿的生长发育和营养状况，及早发现异常、及时进行科学育儿和发育促进指导。 2000年以后，我国儿童预防接种进入免疫规划阶段，能够免费接种的疫苗种类越来越多，可预防控制的传染病已达15种之多。随着免疫规划在保障儿童健康中的作用被大众重视程度的提高，一些存在黄疸、热性惊厥、癫痫、先天性心脏病等特殊健康状态的儿童如何进行疫苗接种，成为了困扰儿童家长、儿童保健和预防医生、儿科临床医生多年的问题。近期，国家卫健委新发布了2021年版《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明》（以下简称《说明》），在多年调查研究的基础上，对这些问题做出了明确说明。 一、新版《说明》，这些常见疾病不再作为疫苗接种禁忌 1.生理性和母乳性黄疸； 2.单纯性热性惊厥史，癫痫控制处于稳定期； 3.病情稳定的脑疾病、肝脏疾病； 4.病情稳定的常见先天性疾病，如先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病等； 5.病情稳定的先天性感染，如先天性梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒等。 6.对于其他特殊健康状况儿童，如无明确证据表明接种疫苗存在安全风险，原则上可按照免疫程序进行疫苗接种。 二、新版《说明》，特殊儿童的疫苗接种原则 1.早产儿与低出生体重儿 胎龄小于37周的早产儿、出生体重小于2500g的低出生体重儿，如果医学评估稳定并且处于持续恢复状态，没有需要持续治疗的严重感染、代谢性疾病、急性肾脏疾病、肝脏疾病、心血管疾病、神经和呼吸道疾病，按照出生后实际月龄接种疫苗。 2.过敏 通常说的“过敏性体质”不是疫苗接种禁忌。对已知疫苗成分严重过敏或既往因接种疫苗发生喉头水肿、过敏性休克及其他全身性严重过敏反应的，禁忌继续接种同种疫苗。 3.免疫功能异常 免疫功能异常患儿原则上不能接种减毒活疫苗（补体缺陷患者除外），但是，可以接种灭活疫苗。 三、新版《说明》，儿童免疫程序时间节点 1.乙肝疫苗，出生后24小时内完成第1剂，1月龄完成第2剂，6月龄完成第3剂。 2.卡介苗， 3月龄内完成。 3.乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻腮风疫苗第1剂、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂，需在12月龄内需完成 4.A群流脑多糖疫苗第2剂，需在18月龄内完成。 5.麻腮风疫苗第2剂、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂，需在小于24月龄内完成。 6.乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂，需在3周岁内完成。 7.A群C群流脑多糖疫苗第1剂，需在4周岁内完成。 8.脊灰疫苗第4剂，需在5周岁内完成。 9.白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂，需在7周岁内完成。 10. 未按照国家免疫规划规定推荐年龄完成剂次接种者，补种年龄由14岁延长至18岁。 参考文献： 1.王卫平,孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018. 2.徐灵敏.儿科常见病解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2018. 3.徐灵敏.儿科急诊急症解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2020. 4.江载芳、申昆玲、沈颖.《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015. 5.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明(2021年版）. 作者简介： 徐灵敏，复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师、教研室主任，医学博士；上海市医学会及医师协会儿科分会委员、科学普及分会委员、小儿心血管学组委员，中国科协科学辟谣专家；原创科普图书《儿科常见病解惑》、《儿科急诊急症解惑》，解答大众育儿困惑。荣获上海科普教育创新奖二等奖、大众科学奖提名奖、优秀科普作家奖和优秀科普图书等多项科普奖。 好书推荐 为了传播儿童健康知识，让家长学习到更多育儿知识和技能，也培养孩子看书学习的好习惯！由复旦大学附属中山医院青浦分院儿科徐灵敏主任医师撰写，上海科技教育出版社编辑出版了科普图书《儿科急诊急症解惑http://product.dangdang.com/29146436.html》，为2019年上海市优秀科普图书《儿科常见病解惑http://product.dangdang.com/25293161.html》姊妹篇。本书从如何防治“可怕的婴儿猝死综合症”开始，阐述了不同年龄阶段儿童急诊急症的防治原则，以及如何面对发热、惊厥、大小便异常、哭闹、声音嘶哑等儿童常见急症。被评选。您可点击阅读原文，一键购书。 延伸阅读
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