疼痛迁延不愈，当心抑郁来袭

老李是一位背痛的“老病号”，不明原因的上背痛已经好几年了。期间去过多家医院做过检查也没能确定病因，做过小针刀、理疗等治疗均不见效果。近几个月以来，老李的背痛越来越严重，每天都发作。有时因为背痛晚上要服用“安眠药”才能入睡。疼痛导致老李精神状态极差，用老李自己的话来说“感觉整个人都抑郁了”。

答案是肯定的。大家通常认为疼痛是身体的症状而抑郁等心理精神障碍是心理的症状，这两种疾病看起来是毫不相关的。但事实上，疼痛作为一种不愉快的体验，与抑郁、焦虑等情绪障碍是一对密切相关的“双生子”。2019年，中国科学院神经科学研究所张旭院士指出：在过去很多研究中，我们知道疼痛以及触觉、机械性感受不断传到大脑皮层躯体感觉区，同时也会到达影响我们情绪的区域。这样的连接使我们在感受到疼痛的时候还会影响我们的情绪，60%慢性疼痛的病人会造成抑郁障碍。此外，中国科学技术大学张智教授团队证明，慢性疼痛通过抑制大脑中中缝核到杏仁核的5-羟色胺投射导致了小鼠抑郁样的症状。正在经历慢性疼痛的患者千万不能认为疼痛不是病，忍忍就能过去了。因为一味忍受疼痛不仅不会过去，还很可能会导致抑郁。

首先，解铃还须系铃人，防止疼痛导致抑郁最关键的方法就是积极治疗慢性疼痛。疼痛解除了，抑郁的风险自然也就降低了。对于那些导致疼痛的原发疾病明确、能够治疗的慢性疼痛如腰椎间盘突出症，患者应该积极的就医并配合医生进行治疗，争取治疗原发病，从根源上解除疼痛并降低抑郁风险。而对于那些无法治疗的疼痛如恶性肿瘤，镇痛治疗也是缓解疼痛、改善患者体验的重要措施。此外，还有少数原因不明的慢性疼痛是心理应激导致的躯体症状，临床上称为躯体症状障碍，可以寻求精神科医生的帮助，多数患者能获得不错的疗效。

如果针对疼痛的治疗不能完全解除疼痛，那么就需要患者和家属密切关注患者的情绪变化。当出现持续的情绪低落、兴趣减退或者明显的消极厌世观念时，要及时到精神科或心理科求诊，避免出现严重后果。

最后，疼痛引起的抑郁障碍并非不治之症。在积极治疗疼痛本身的同时寻求精神科医生的专业帮助，使用抗抑郁药物、心理治疗和生物反馈治疗等手段都能有效的控制抑郁症状。

总而言之，慢性疼痛是需要积极治疗的，同时需要预防伴发抑郁障碍。但抑郁障碍并不是洪水猛兽，它可以治疗，也需要我们积极寻求专业帮助。

参考文献：[1] Zhou W, Jin Y, Meng Q, Zhu X, Bai T, Tian Y, Mao Y, Wang L, Xie W, Zhong H, Zhang N, L uo MH, Tao W, Wang H, Li J, Li J, Qiu BS, Zhou JN, Li X, Xu H, Wang K, Zhang X, Liu Y, Richter-Levin G, Xu L, Zhang Z. A neural circuit for comorbid depressive symptoms in chronic pain. Nat Neurosci. 2019 Oct;22(10):1649-1658.