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是 达医晓护 的第 2766 篇文章
我们都知道胎儿在子宫里是泡在羊水里的，那你知道羊水是怎么来的吗？对胎儿又有什么作用？羊水量多少算正常？ 羊水到底是怎么来的？ 羊水指的是怀孕时子宫羊膜腔内的液体，是维持胎儿生命不可缺少的重要成分，它的产生是一个非常有趣的过程。 孕早期：母体血液流经胎膜渗入到羊膜腔的液体。 孕中期：胎儿通过排尿生产羊水，还通过消化道吞咽羊水，使水量保持着动态平衡。 孕晚期：除了胎尿的排泄以及羊水的吞咽之外，又新增了胎肺呼吸羊水这一运转途径。 羊水的作用 一、保护胎儿 1、防震 2、恒温 3、抑菌 4、利于生长发育 5、调节体液平衡 二、保护母体 羊水除了可以保护宝宝之外，对妈妈也有保护作用哦。比如羊水可以减少胎儿在子宫内活动时给妈妈带来的不适感。在分娩过程中，羊水囊可扩张子宫颈口及阴道，利于生产。破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。 羊水多少算正常？ 一般来说，羊水的量会随着怀孕周数的增加而发生变化。 在孕20周时平均是500ml，到了孕28周左右，会增加到700ml，在孕32~36周时最多，为1000~1500ml，其后又逐渐减少。 但由于羊水是在妈妈肚子里，没法用量杯去测量它的量，所以医生会借助B超来了解羊水量的状况。一般在B超单上，都会有羊水指数或者羊水深度这项指标的数据。 羊水最大深度 羊水深度（dvp）：是指B超检查表示最大羊水池的垂直深度。正常的参考值在2～8cm，小于2cm表示羊水过少，大于8cm表示羊水过多。 羊水指数（AFI）：以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。 正常值范围是5～18cm，小于5cm为羊水过少，小于8为羊水偏少，在18～24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多，若大于24cm则诊断为羊水过多。 与羊水有关的几个关键词 羊水过多 导致羊水过多的原因目前尚不清楚，不过26% 羊水过多的情况会导致胎儿的先天性畸形。 因此，出现羊水过多的情况时，必须从胎儿和母体两方面一起考虑。 1. 胎儿方面： 可能的原因包括胎儿先天性畸形( 如：无脑儿、中枢神经系统严重缺陷、消化系统、肠胃道闭塞等)、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。 2. 母体方面： 可能的原因是母体患有代谢方面的疾病( 如：妊娠糖尿病)、异常肥胖或梅毒等。 此外，孕妇如有心脏、肝脏、肾脏等，也容易发生羊水过多的现象。 羊水过多的严重并发症包括胎膜早破、早产、胎盘早剥、宫缩乏力导致的产后出血等。如果没有其他母亲和胎儿指证的话，羊水过多在多数情况下是不需要干预的。如果短期内羊水量明显增加，导致母亲严重不适、呼吸困难的话，可以考虑羊膜腔穿刺放羊水。 对于多数的有羊水过多的准妈妈来讲，不需要过度担心，因为不明原因的羊水过多，轻度的羊水过多，没有发现胎儿畸形的羊水过多的宝宝的预后多数比较好。 羊水过少 目前临床上常见的引起羊水量减少的原因分为五大类： （1）胎儿结构异常 （2）胎盘功能减退 （3）羊膜病变 （4）母体因素 （5）药物因素 羊水过少的胎儿可发生肺发育不全、生长受限、宫内窘迫，甚至出现新生儿窒息。因此，孕妈妈一定不能轻视。 羊水过少怎么处理？不止“多喝水”那么简单！ 这里提醒大家，如果自己出现了羊水过少，最好咨询下医生的建议，不要看别的孕妈喝水你也跟着喝水，你们的情况不见得是一样的。 羊水早破 临产时，随着子宫不断地收缩，子宫开口处的胎膜承受不了较大压力而破裂，使羊水从阴道里流出，这种情况被称为破水。 紧急处理： 一旦发生羊水早破，产妇及家人不要过于慌张，不知所措的情况下反而容易做出不当举止。 为了防止胎儿的脐带脱垂，立即让产妇躺下，并且采取把臀位抬高的体位。 产妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。 只要发生破水，不管产妇是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊。即使在赶往医院的途中，也需要采取臀高的躺卧姿势。 羊水栓塞 羊水栓塞指产妇在分娩过程中，羊水进入母血循环引起肺栓塞、休克等一系列危重症状的综合征，其发病急，死亡率高达70%-80%，严重威胁着产妇的生命。 发生羊水栓塞通常有以下诱因： ① 高龄产妇 ② 生产次数多的产妇 ③ 胎盘早期剥离的产妇 ④ 胎死宫内的孕妇 ⑤ 有胎儿窘迫的情况 在实际分娩过程中，羊水与血液的接触是不可避免的，但发生羊水栓塞的依然只是极小部分人。其中尚有一些不明确机制。 羊水浑浊 根据羊水污染的程度，医学上将羊水污染分为III度： 羊水I度污染表现为羊水呈浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧； 羊水II度污染表现为羊水呈深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧； 羊水III度污染表现为羊水呈棕黄色，稠厚，提示胎儿严重缺氧。 如果出现羊水浑浊，孕妈妈最担心的是腹中胎儿的安危。妊娠末期羊水轻度浑浊是由于羊水中有胎儿代谢产物，属于正常。 如有羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积症、胎儿宫内缺氧等，羊水就会明显浑浊。 而分娩方式的选择，需要具体情况具体分析的，羊水浑浊需要严密观察胎儿宫内情况，到医院进行详细检查，明确原因，对症处理。 本文内容转载自“上海市同仁医院妇产科”微信公众号 延伸阅读
