医话蛇串疮

《证治准绳·疡医》 或问：绕腰生疮，累累如珠何如？曰:是名火带疮，亦名缠腰火丹。由心肾不交，肝火内炽，流入膀胱，缠于带脉，故如束带。

《外科大成·缠腰火丹》称此症“俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。

蛇串疮：是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。因皮损状如蛇行，故名蛇串疮；因每多缠腰而发，故又称缠腰火丹；本病又称之为火带疮、蛇丹等。多见于成年人，好发于春秋季节。相当于西医的带状疱疹。

蛇串疮起病急骤，发病前常先有轻度的全身症状，如疲乏无力、胃纳不佳、苔薄黄、脉弦数等。患部常有带索状皮肤刺痛是此病的重要特征。皮肤损害多先为带片状的红色斑丘疹，很快即发展成为绿豆到黄豆大小的水疱，3～5个簇集成群，常形成串珠样，聚集一处或数处，多数排列成带状，水疱内液体初起透明，5～6天后转为浑浊，重者有出血点、血疱或坏死皮疹常发生在身体的一侧，颜面部、胸部、腰胁部、大腿内侧等，一般不超过正中线。发生在面部的，病情严重、疼痛剧烈，甚至影响视力和听觉，应特别注意。

本病多为情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒蕴积夹风邪上窜头面而发，或夹湿邪下注发于阴部、下肢；或感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成。年老体虚者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，导致气血凝滞，经络阻塞不通以致疼痛剧烈，病程迁延。总之本病初期以湿热火毒为主，后期则是正虚血瘀兼夹湿邪为患。

肝经郁热：疱疹色鲜红，灼热刺痛，口苦，心烦易怒，大便干结，苔薄黄或黄厚，脉弦数。

脾虚湿蕴：疱疹色淡红，起黄白水疱或渗水糜烂，身重腹胀，大便时溏，苔腻，脉滑。

气滞血瘀：皮疹减轻或消退后，遗留疼痛，放射到附近部位，疼痛不忍，坐卧难安，重者持续数月或更长时间。

基本治疗：泻火解毒，清热利湿。

取局部穴位及相应夹脊穴为主。本病疱疹病毒侵害神经根所致，取相应夹脊穴，直针毒邪所积留之处，可泻火解毒，通络止痛。

火针疗法：据文献报道火针治疗带状疱疹急性期起效迅速，疗效确切，副作用小，如需采取该种疗法应在专业医师指导下操作。

肝经郁热：阿是穴、夹脊穴、太冲穴、行间穴。

脾虚湿蕴：阿是穴、夹脊穴、隐白穴、内庭穴。

气滞血瘀：阿是穴、夹脊穴、血海穴、三阴交穴。

毫针刺：用泻法。

火针刺：于火焰外焰行火针针体加热，待针尖烧至红白后，准确、迅速的刺入疱疹中央，深度约为0.2~0.3cm，针刺完成后将疱液挤出，按压约30s。

为求更加高效，可采取火针配合皮损局部阿是穴围针刺法，即在疱疹局部用火针点刺后用毫针在疱疹的头、尾各刺一针，两旁根据疱疹带大小向中央沿皮平刺。

阿是穴：指该处既不是经穴，也不是奇穴，只是按压痛点取穴处。

夹脊穴：第一胸椎至第五腰椎，脊椎棘突下旁开0.5寸。

太冲穴：足背，第一、二跖骨结合部前下方凹陷处。

行间穴：足背，第一、二趾的趾缝间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

隐白穴：足拇趾内侧，距趾甲角0.1寸。

内庭穴：在足背，第二、三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

血海穴：屈膝，髌骨内上缘上方2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

三阴交穴：内踝高点上3寸，胫骨内侧缘后方。