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这是 达医晓护 的第 2605 篇文章
肿瘤是一个令人刺眼的字眼，但又无时不发生在我们身边，掌管尿液产生和排泄的泌尿系统也难逃其害，膀胱作为贮存尿液的主要器官，有时也会与肿瘤纠缠不清，而且发生概率还挺高。膀胱肿瘤男性比女性多发，尤其好发于中老年男性，根据统计在男性中其发病率位居全身恶性肿瘤的第七位。 膀胱肿瘤绝大部分发生于尿路上皮，90%以上是尿路上皮乳头状癌，这就意味着膀胱肿瘤多数都是恶性的。整个泌尿系统从肾盏肾盂，到输尿管，再到膀胱和尿道，其表面粘膜均为尿路上皮覆盖，因此如果是肾盏肾盂或输尿管尿路上皮乳头状癌，肿瘤细胞会随着尿液脱落至膀胱导致继发性膀胱恶性肿瘤，继而可能再引发尿道肿瘤。所以膀胱肿瘤可以是原发的，也可以是继发的。在诊断膀胱恶性肿瘤时，需要警惕有无上尿路恶性肿瘤存在及有无尿道内侵犯。 导致膀胱恶性肿瘤的罪魁祸首首先与职业因素有关，从事染料、油漆、皮革等工种长期与芳香族类物质接触的人群，将增加膀胱肿瘤的发生率；其次吸烟是导致膀胱肿瘤发生的重要危险因素，其危险性与吸烟的强度与时间成正比；第三，膀胱内结石、异物或反复感染，如细菌、病毒甚至寄生虫等，对膀胱粘膜的长期刺激和破环可能导致尿路上皮发生癌变；最后膀胱肿瘤的发生与家族遗传史有很大的关系。膀胱恶性肿瘤的发生主要是因为尿路上皮细胞接触到这些致病因素后，细胞基因发生了突变，导致肿瘤细胞无序增生。 如果从事上述职业的人群就需要警惕了，操作时认真做好个人的防护是重要的，避免毒性物质直接通过呼吸道、皮肤等途径进入到人体，而且要根据规范掌握好操作与间隔休息的时间，避免长时间与有毒物质接触。吸烟对呼吸道疾病的危害众所周知，但其中的尼古丁对膀胱尿路上皮细胞也特别青睐，不吸烟、减少吸烟频次、不吸二手烟都有利于保护膀胱粘膜。尿路系统的本身疾病需要及时就医，彻底治愈，如膀胱结石或异物，需要通过外科手术及时清除，长期的结石容易引起尿路感染，而反复的尿路感染也会导致结石越长越大。在治疗结石和感染时也必须明确是否存在尿路梗阻堵塞，因为尿路梗阻会导致结石形成，感染不宜控制，在尿路中结石、感染、梗阻会形成一个恶性循环，因此一些看似泌尿系的小病需要尽早彻底治疗，拒绝膀胱肿瘤悄悄找上门。 当然膀胱内也有良性肿瘤，膀胱内翻性乳头状瘤就是一种由于膀胱内慢性炎症刺激导致局部尿路上皮异常增生所致的膀胱良性肿瘤，其发生率不到1%。患者往往以无痛性肉眼血尿就诊，影像学检查发现膀胱内有肿块，经尿道内窥镜下切除肿块，术后病理明确为膀胱内翻性乳头状瘤，此良性肿瘤不会转移，但有复发的可能，因此术后一般不进行膀胱内灌注化疗，但必要的定期随访检查还是必要的。 膀胱需要远离肿瘤，我们需做好泌尿系统的健康管理，健康的生活方式，使尿路保持顺畅，使膀胱充满活力。 延伸阅读
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所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
泌尿与生殖杂志主编：盛旭俊
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