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急！急！急！……拍！拍！拍！
对于幼儿来说窒息和异物卡喉可不是什么小事，特别是0-4岁的儿童。我国每年有上千名儿童因此夭折；也有因此而发生脑缺氧，成为植物人的情况。
那么当家政护理员遇到儿童异物意外窒息该怎么办呢？
1. 宝宝哭笑时不要进食。 2. 5岁以下的小儿不要喂食颗粒状的食物，如花生、豆类等。 3. 婴幼儿床旁边不要放有衣物和尿布。 4. 婴幼儿不要蒙被子睡觉或者俯卧睡觉。
急救处理 一、判断窒息 除去窒息的原因：如有遮盖物，除去面部遮盖物。 婴幼儿发生呛咳，面色青紫，呼吸微弱、呼之不应。 二、婴幼儿取平卧位，打开嘴唇仔细检查口腔和咽喉部，在可视范围内发现异物及时用手取出阻塞物，保证呼吸。若处理失败可采取拍背法或推腹法进行急救。 1.拍背法 护理员坐在凳子上，两脚呈90°，左脚往前半步，使双膝呈高低位。将婴幼儿放于护理员双腿上，婴幼儿前胸紧贴护理员的膝部，头部略低。护理员以适当力量用掌根拍击婴幼儿两肩胛骨中间的脊椎部位。一般拍击4～5次。 2.推腹法 将婴幼儿平卧至于适当高度的桌上或床上。护理员立于婴幼儿右侧。左手放在婴幼儿脐部腹壁上，右手置于左手的上方加压，两手向胸腹上后方向冲击性推压，促进气管异物被向上冲击的气流排出。重复推动数次，促使异物咳出。 3.清除异物 打开嘴唇仔细检查口腔和咽喉部，在可视范围内发现拍出或咳出的异物及时取出。 4.观察呼吸、脉搏，并拨打“120”。 5.呼吸判断 护理员耳朵贴近婴幼儿口鼻部，侧耳细听呼吸声或感觉有无气流从口鼻呼出，同时双眼注视胸部有无起伏。
三、脉搏搏动判断 触摸颈动脉搏动（颌下与其耳间的连线处中点）。触摸脉搏不少于5～10秒。 1.确认婴幼儿呼吸、心跳停止，及时拨打“120”，并立即进行抢救等待“120”的到来。 2.开放气管通道 采用仰面推颏法，护理员1手掌按压婴幼儿前额，使头后仰15°，另1手将婴幼儿的口张开，将食指、中指放在下颏骨处抬高下额，伸直颈部，开放气道。但注意婴幼儿不可过度伸直颈部，以免气管受压变形影响呼吸。 四、人工呼吸 —— 1岁以下的婴儿，采用口对口、鼻的方法。护理员用口封住婴儿的口鼻进行吹气。 ——1岁以上的儿童，采用口对口的方法。护理员深吸一口气，用口盖严儿童的口腔，捏紧鼻孔，缓慢、有力、均匀地吹气，以儿童胸部稍膨起为宜，随之放松鼻孔，让儿童肺部气体排出。速度为每3秒1次，每隔4次循环后，应检查儿童呼吸是否恢复。 五、胸外心脏按压 心跳、呼吸骤停互为因果，所以心脏与呼吸复苏应两者同时进行。最好有2人配合，1人负责胸外按压，1人负责人工呼吸，心脏按压5次，人工呼吸1次作为1个循环。如果仅1人抢救时，也尽量按照5:1的比例交替进行。 ——1岁以下的婴儿，应用1手垫在背部，支撑起婴幼儿的头颈部，用另1手的两指按压胸骨下部的位置，每分钟大于100次，按压的深度为至少约胸廓前后径的1/3。 ——1岁以上的儿童，将儿童放于硬板床上，1手掌根部紧贴胸骨下部垂直向下按压，按压频率和按压深度同上。胸外按压30秒后评估心率恢复情况。
伴随着宝宝的成长发育，从翻身、坐起、站立、到走路等等，不可避免会发生一些意外伤害。为了防止意外造成的伤害，家中危险的物品都要收好，放到宝宝够不到的地方。面对各种防不胜防的意外伤害，家长或家政护理员最好也要掌握一些婴幼儿急救常识。
作者：上海妇儿活动指导中心 方磊
