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对于常人来说，在泌尿系统中肾脏是一个最重要的器官，因为中医常说肾为人之根本，肾为气之根，主骨生髓，在临床中我们往往会听到医生用肾亏气虚来分析病情。
确实，肾脏在人体中是重要器官之一，在前面一讲介绍过，肾脏是产生尿液的场所，是我们体内的一个垃圾过滤器。如果没有了肾脏，体内的杂质毒素将无法代谢排出，随之而来的水钠潴留、电解质紊乱使人体的内环境遭到破坏，最终威胁生命。当然如果肾脏得了病，也会影响到肾脏原有的产生和排泄尿液功能，严重时会发生氮质血症。甚至尿毒症，需要通过腹膜透析或血液透析来维持生命，我们熟悉的肾移植就是治疗终末期肾功能衰竭的。
急性、慢性肾小球肾炎，肾病综合征是两种常见的肾脏实质病变，是发生于双侧肾脏的一组临床症状综合征。其发生原因都比较复杂，可能与遗传、代谢、免疫、感染等因素有关，如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等代谢性免疫性疾病均可引起肾脏肾小球的病变。这种肾脏实质病变只能通过药物治疗，而无法用外科手术来治疗，故临床上患者均就诊于肾脏内科。当然如果到了肾功能不全终末期需要肾移植时，就需要外科医生介入了。
肾结石是更为常见的一种泌尿系统疾病，尤其在做体检后，很多人会发现在体检报告中会有肾结石的提示。其实不用紧张，肾结石是钙质在人体内的异常矿化，正常人体内无论血液中还是尿液中均有钙这个微量元素的存在，人体内的骨骼和牙齿是最需要钙的地方，正常情况下钙的积聚骨骼形成和钙的流失骨骼破坏处于一种动态平衡中，故血液和尿液中的钙离子含量是在一定范围内的。当这种平衡遭到破坏后，尿液中钙离子会增加，如同时再出现一些机体的代谢异常、尿路感染等因素，则会使钙在形成的尿液中沉积，从而形成肾结石。肾结石较大，正好处于肾盂和输尿管交界处，则会形成肾积水，如果下端的输尿管梗阻、堵塞也会导致尿液排泄不畅形成肾积水。无论肾结石还是肾积水均需至泌尿专科医师处进行明确的诊断、完善的评估，制定出合理的治疗方案。
随着生活水平的提高，恶性肿瘤的发病率也越来越高，在我们生活中也随时可以发现身边的人可能患恶性肿瘤。同样肾脏也会发生恶性肿瘤，我们称之为肾癌，最常见的是肾细胞癌，以前也称之为肾透明细胞癌。肾癌与遗传、放射、职业和不良的饮食习惯有密切关系。每年的体检还是很重要的，在体检中可以发现无症状的早期肾癌，如果患了肾癌，也无需过于悲观，只要早发现早诊断早治疗，肾癌的预后还是很好的。 此外肾脏还会因病原体感染，如大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等，导致上尿路感染发炎。
肾脏的烦恼还真不少，在生活中我们应保持良好的生活方式，从而让肾脏远离这些烦恼。
作者：上海交通大学医学院附属新华医院
泌尿外科副主任医师
盛旭俊
