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急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfec—tion，AURl)系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感。90%由病毒引起。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，婴幼儿时期由于呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。
各种病毒、细菌、支原体均可引起，病毒多见呼吸道合胞病毒、流感病毒等；细菌感染最常见链球菌、肺炎球菌等。
小儿上呼吸道解剖特点：呼吸道短，狭小，无鼻毛，黏膜柔嫩，血管丰富，易感染
（1）环境因素：如气候改变、空气污染、居室拥挤、寒冷潮湿、通风不良、儿童被动吸烟等。
（2）护理不当致儿童受寒。
（3）防御功能降低：如营养不良、贫血、先天性心脏病等，易致反复感染使病程迁延。
（1）一般类型上感
①呼吸道局部表现：主要为鼻塞、流涕、喷嚏等
②全身表现：高热，可伴呕吐。甚至出现热性惊厥
（2）特殊类型上感
①疱疹性咽炎。表现高热、咽痛、流涎、厌食等。
②咽—结合膜热，多以发热、咽炎、结膜炎为特征。
环境 尽量减少陪客，保持室内安静，空气新鲜，病房每日通风1～2次，但应避免对流风
饮食指导 易消化、富含维生素和高营养的流质或半流质的清淡饮食，少食多餐，多食新鲜蔬菜及水果。咽痛者不宜进食过热、辛辣食物。
呼吸道清理 分泌物多时，采取头侧位，以保持一侧鼻腔通畅；当结痂时，可用棉签蘸冷开水，轻轻将结痂拭去，并用少许油类(凡士林等)涂抹鼻翼周围的皮肤，以减轻皮肤疼痛。
高热患儿护理指导 患儿卧床休息，盖被不要过厚；体温超过39度时给予物理降温；及时更换湿衣服；指导家属观察降温后患儿反应，观察有无惊厥先兆；加强口腔护理。
中耳炎防治 如不要捏住患儿双侧鼻孔用力擤鼻涕，以免鼻咽腔压力增加使炎症经咽鼓管进人中耳引起中耳炎。
预防并发症 如患儿出现哭闹不安、用手抓耳，有浆液或脓液流出常提示并发中耳炎；若患儿颈部淋巴结红肿有触痛，提示并发颈淋巴结炎，及时告知医护人员给予处理。
使用解热剂后：请注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱
高热惊厥的患儿使用镇静剂：应注意观察止惊效果及药物不良反应
使用青霉素等抗生素时：应注意观察有无过敏反应的发生
外周血象：病毒感染时白细胞计数偏低或正常，细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞增高
病原学检查：一般不做，必要时可用病毒分离和血清学检查明确病原菌
遵医嘱服药、休息，按期门诊复查。
环境经常开窗通风，保持室内空气新鲜，夏季应经常清洗空调的过滤网，减少病菌进入。
根据气候变化及时增减衣被，呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所；避免接触吸人性的过敏原。
加强患儿的营养，给予易消化、富含维生素的饮食。婴儿期提倡母乳喂养，母乳中含有丰富的IgA，能有效抵抗病原微生物的侵袭，及时添加辅食，指导家长添加辅食的方法。积极防治营养不良等疾病。
注意保持鼻咽部通畅和口腔清洁。
指导家长学会观察患儿惊厥先兆及惊厥时应急处理。
上海第六人民医院急诊科 管娟
