关注胸闷、胸痛的几种原因

那么里面的话，是什么呢？首先我们想到肺，肺脏它会疼痛？那咳嗽的时候也没痛啊，生肺炎的时候也不痛啊！对了！整个肺脏，只有包在外面的一层膜叫胸膜，上面有痛觉神经。所以啊，我们有时候说这个肺癌，它如果长得是当中的部位，没有碰到胸膜，它就算长得很大也不痛。但是一旦碰到胸膜，哪怕一个很小的炎症也会痛。那么它的痛的特点是什么呢？就是跟咳嗽、呼吸有关，所以一旦这个胸痛啊，平时不痛，一咳嗽就痛或者一大喘气儿就痛，那是肺的问题。

还有呢？就是心脏，在附属器官里面心脏的疼痛是比较特别的。为什么？它和人的运动有关，也就是如果你一劳累就痛，一运动就痛，一上楼就痛，一休息就好，这个要高度怀疑心脏病，心血管出问题了。我们胸痛中心里面，听到你胸痛以后总是问的第一句话说：“劳累的时候痛不痛啊，运动的时候痛不痛啊”，如果你说：“痛”，好！留下来我们好好观察。如果说：“不是的，我越运动越开心，我越运动越不痛，我就是休息时候痛”，这事儿呢？十有八九没什么大事儿，或者根本不是心脏的问题。我上次碰到一个病人，他不是胸痛，但是，他有这种特点，就是一上楼啊，喉咙就痛，一休息就好，再一上楼、一跑步喉咙就痛。到处就医，不管是五官科也好啊，还是做胃镜啊，做来做去都是好的。后来找我，我说：“你如果说这个疼痛的地方和运动有关，我们就要考虑心脏的问题。”结果一做，确实血管堵住了，还真是心脏病。只不过呢，心脏的每一个部位，它反映出来的疼痛不一样。心脏是个球形，如果前面缺血的话，它会反应在前壁，胸口前面痛；后面缺血，可能背后痛；下面缺血，可能肚子痛；它如果高一点的地方缺血，发作的时候是咽喉部的疼痛。所以只要跟运动相关的，不管是什么痛，都要当心心脏病。

那还有什么呢？这里还有我们的食管，食管最主要是两个疾病，一个是食管癌，那就是吞咽困难，吃东西老是噎着，然后有疼痛，要当心食管的问题。第二个是反流性食管炎，胸口老是有一种烧灼感，特别是吃完饭一躺下，就火辣辣地疼。为什么？胃酸倒流到食管，食管不耐受胃酸的腐蚀就会产生一种烧灼的疼痛。这种要考虑食管。所以我们说，其实，这么大一块地方，它的胸痛，都是有迹可循的。在外面，摸上去、按上去痛；在肺上，咳嗽、呼吸痛；在心脏，运动的时候痛。在食管，吃完了东西痛。都是可以让我们能够找到其中的原因的。哪些最重呢？那当然跟运动有关的最重！哪些最轻呢？很有可能你摁上去的痛是比较轻的，因为毕竟是皮外伤。

除了我们说的“运动时的胸痛应该重视”，还有一件事情就是时间。一旦你是运动的时候胸痛，你一定要把这个时间把控制。就是快点就医！因为我们心脏耐缺血的时间也就是15到20分钟，如果超过这个时间，心肌就会坏死。如果时间一长，万一是心肌梗死的话，那么你得到抢救、得到治疗的机会就会减少。时间就是心肌！时间就是生命！

除了这么重的胸痛以外，还有一种呢，就是跟精神情绪有关的，比如说抑郁症、焦虑症，它也会引起胸痛。但这个胸痛有一个特点，那就是如果你在忙的时候会忘掉，说：“我工作忙着就忘掉了，但是我一休息的时候，我怎么老是这里闷呢？隐隐作痛啊？睡不着觉啊？”，整天就想着：“哎呀，我会不会得心脏病啊？会不会死啊？”这种情况下往往不是器质性的哦而是功能性的。还有一个非常有趣的特点，叫“晨重暮轻”，也就是早上醒过来是一天当中感觉最糟糕的时刻。我们一般正常人的话，早上醒过来是我们一天当中最开心的时候，解除了疲乏，眼睛一睁，多美好的一天啊！如果你是功能性毛病的话，或者有情绪障碍，或者有一些精神心理类的问题的话，往往是早上醒过来说：“我不想醒过来，这是最难受的一天！”结果到了下午开始精神就好转，精神倍儿爽。到了晚上了，又睡不着觉了，为什么？他整个神经调节出问题了，早上醒过来该兴奋的时候他是抑制状态，晚上该抑制的时候他是兴奋状态。这叫植物神经功能紊乱。这种人也是容易胸痛的，而且那是功能性的胸痛，往往跟情绪有关。