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神秘的眼底激光

作者:吴志勇,周行涛    2017-06-22原创标识

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激光是20世纪人类发明的比较特殊的一类光线,它不同于自然界中种类繁多的光线,那么激光究竟有什么特殊之处呢?


我们日常生活中的普通光线,它的光子好比跑马拉松的运动员,每个成员的步调不一定一致,衣着打扮也各式各样,行进路线也不尽相同。可是激光的光子就不一样了,好比仪仗队,每个成员的服装服饰相同、步调整齐划一,给人一种无坚不摧、所向披靡的感觉,因此赋予了激光光谱纯、能量高度集中等等特点。


激光广泛用于社会的方方面面,其中应用于眼科的激光,是很多种眼病尤其是眼底病的有效治疗手段之一。


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我们的眼底含有丰富的色素,其中主要是黑色素。当激光照射到眼底,被色素组织吸收以后,产生热效应,使照射的组织凝固、破坏、结瘢,达到激光治疗的目的。这时可能有人要说:啊,神奇的眼底激光居然是破坏所照射的组织!好害怕!


先别怕,且听吴医生为您慢慢分解。首先我们复习一下,上次我们说到的糖尿病视网膜病变,发展到一定阶段,很多正常的血管闭塞、视网膜缺血,才导致长出很多新生血管,从而出血、增殖。如果血管闭塞了,让它再通不就可以了吗?非常抱歉,视网膜上的极细极细的终末血管闭塞,目前还没有办法让它再通。但是它支配的这部分视网膜每时每刻都需要营养供应,久而久之就会产生一种特殊的物质,可以促使视网膜上长出大量新生血管。为此,人们想到了象棋比赛里面“丢车保帅”的做法----用眼底激光破坏部分周边视网膜,降低视网膜的耗氧量,以减少这种特殊物质,促进新生血管的消退,从而保存部分有用的视力。


有些人可能会问医生,打了眼底激光后,我的视力能提高多少?其实这个问题也是每一个准备接受眼底激光治疗的病人最关心的。既然病情已经到了需要打激光的程度,如果按照疾病的自然病程进展,可以预期不远的将来,必将日益恶化。因此眼底激光治疗的目的在于巩固或改善现有视力,降低恶化的危险,减除失明的威胁,但无法大幅度提高视力。


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作眼底激光之前需要做哪些准备呢?除了一些常规的检查之外,尤其重要的就是眼底血管荧光造影(FFA)检查。因为眼底病变的性质和程度、视网膜缺血范围的大小、新生血管的形态等等,只有通过眼底血管荧光造影检查才能够准确判断,并以此指导眼底激光治疗。


其实除了糖尿病视网膜病变,还有很多疾病可能需要进行眼底激光治疗,比如视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、外层渗出性视网膜病变、视网膜裂孔等等。往往眼底激光治疗并不能一次完成,需要分多次进行;即使激光治疗成功后,也需要定期复查随访。


相信您对眼底激光一定有了初步的了解,感叹它神奇的力量,总是发挥着无可替代的作用,游刃于方寸之间,阻止疾病发展于无形。



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