孕妇自爱的秘密：关于预防妊娠期糖尿病的营养法则

妊娠期糖尿病，简称GDM，发病率达到15%—20%，基本上每5-6个孕妈妈，就有一个会得病。患者会出现孕期高血糖，胰岛素分泌失调，胎儿早产、死产率显著提高。

每个妊娠期的孕妇都要注意关爱身体，自身和胎儿的健康，孕妇更应当自爱，在怀孕期间注意合理饮食，切勿大吃大喝，正如国际精子马拉松有过这样的标语：我们自己是我们最好的情人。

1.妊娠期孕妇为什么容易患有糖尿病？最关键的原因不是生理性肥胖，而是主要与遗传和胰岛素抵抗有关：GDM是机体内环境自身的一种代偿反应，引起胰岛素需求量增加和血糖代偿性升高的现象。

2.随着胚胎期的进展，胎儿需要更多的葡萄糖摄入，此时葡萄糖主要通过胎盘屏障被胎儿吸收利用，从血液丧失较快，孕妇胰岛素分泌不足进一步引发血糖清除速率的代偿性升高。孕妇早期出现低血糖症状，若得不到及时纠正，体内抗胰岛素样物质会显著增加，到妊娠中晚期容易变成慢性GDM。

3.GDM大多通过合理的饮食和适当运动，就可以控制血糖。

一旦妊娠期糖尿病被确诊，必须及时进行对症治疗和饮食治疗，如果得不到有效的干预，它将逐渐转变成慢性，最终发展成为2型糖尿病。

从妊娠早期开始饮食必须符合规律，适量增加质和量，同时控制各种诱发因素，预防高血压，过度肥胖的发生，另外GDM具有遗传性，胎儿出生后有一定风险会伴发同样或类似的疾病。

到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，容易发展为慢性GDM：如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加，否则容易引发高血糖和其他GDM高危因素。治疗目标主要在于提高孕妇的糖耐量，控制血压稳定，使内分泌功能保持正常。

一篇国外的文献研究【1】指出低蛋白质饮食可以改善GDM中出现的生理反应，提高孕妇的糖耐量水平，研究者以大鼠为研究模型，比较了处于孕周的大鼠和非孕周的大鼠胰岛B细胞的活跃水平，观察到大鼠在怀孕期间胰岛B细胞分泌胰岛素功能出现激增，BCM（胰岛B细胞的质量）和ACM（胰岛A细胞的质量）分别是衡量孕期大鼠糖耐量水平的重要指标，进行低蛋白质饮食干预的大鼠有较大的BCM质量，从而在调节胰岛B细胞分泌胰岛素上有较大的功能，与接受正常饮食的非干预组大鼠相比有着显著的统计学意义。研究还认为孕期胰岛B细胞功能的下降可能是一种生理性的损伤，其结果会导致糖耐量水平永久性的降低和胰岛素抵抗风险的增加，因此需要进行内分泌功能的监测，从而直观地反映出体内胰岛素功能的水平。

那么，孕妈妈们在怀孕期间究竟应该怎样吃，才能做到既有足够的营养，又能降低GDM发生的可能呢？请看营养师的建议 ，饮食以预防GDM发病为目标：

妊娠早期：

在妊娠期间具有良好的健康状况尤为重要，需要时常监测不同的生理指标，积极进行对可能出现GDM的状况进行饮食治疗。

孕期的特殊饮食需要经过专门的配制。孕早期孕妇容易营养素摄入不足，建议摄入富含膳食纤维高的粗粮，杂粮比如玉米，麦片等，饭后吃一些富含生物活性物质和维生素的水果，如小番茄，葡萄，苹果，橘子，避免吃含高糖的西瓜或者芒果。蔬菜煮熟后食用，每天应该足量，另外还需限制肉类过多的摄入。

妊娠中晚期：

一般妊娠20周后胰岛素需要量开始增加，低蛋白质饮食干预的同时需进行能量补充，蔬菜水果的摄入量在孕中，晚期时再缓慢添加。膳食的总体原则在于低升糖指数，高膳食纤维和易消化清淡。

下面请看我们的食谱举例，孕妈妈可以作为参考：

孕早期食谱（主食居多）：

避免红烧猪肉，牛肉等制法，肉类烹调方式做到清淡，选用鸡肉和鱼类更加适合。

或者

日常注意：

除了合理营养之外，孕妇应当身心放松，戒烟戒酒，保持心理健康。

最后，还需提醒孕妇水分摄入充足，每天做一些散步，静走，打太极拳等有轻度运动量的体力活动，生命在于运动，运动能够改善睡眠质量，有助于孕期休息和体力恢复。

【1】A mouse model of gestational glucose intolerance through exposure to a low protein diet during fetal and neonatal development

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