肺功能检查的意义

在我们呼吸科肺功能室经常看到很多病人为参加马拉松比赛、为了做手术、为了去西藏高原旅游等等情况来做肺功能检查。那么什么样的人需要做肺功能检测呢？在做肺功能检测前又要做什么准备呢？

正常人的肺功能代偿能力很强的，在平时运动时，所需肺功能也只是正常的60%，还有40%是备用的。而这40%备用的肺功能损伤的时候，我们一点感觉都没有，非常隐匿。而当你在做极量运动的时候，心跳加快，耗氧增加，这时候就需要动用备用的肺功能，如果你备用的肺功能不佳代偿能力差，就会出现胸闷气促了。所以要参加马拉松比赛、要去高原旅游、要做胸腹手术的人都需要评估肺功能。

如果把胸部比作机器，那么，胸部CT检查相当于了解这机器的各个部件结构有没有破损（有破损不一定影响使用功能），而肺功能检测是了解这辆车的功能性好不好用（功能性不好，不一定能通过外观发现）。 也就是说，胸部CT是用于检查胸廓（肋骨、胸椎、软组织等）、胸腔、肺组织、心肺血管、纵隔、心脏等有没有异常影像，肺功能检测是侧重于了解呼吸系统的通气换气功能。 

例如哮喘患者的胸部CT可以正常，而其诊断和严重程度需通过肺功能检测来判断；而周围型肺癌患者的肺功能可以正常，需通过胸部CT来发现病变。因此，两者具有互不可替代的作用，且两者相结合能更好的发现和评估病情。

肺功能检查是一种物理、无创的检查方法，对身体几乎无损伤，无痛苦、无辐射和很少引起不适，具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点，可早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度、诊断病变部位等方面有重要的指导意义。

肺通气功能的主要适应证包括：

禁忌证是不适合做该项检查的情况，如果做，则极有可能引起不良后果，甚至危及生命，应予禁止或顾忌。禁忌证包括绝对禁忌证和相对禁忌证。 

（1）近3个月患有心肌梗死、休克者； 

（2）近4周严重心功能不稳定、心绞痛者，近期有脑血管意外； 

（3）近4周大咯血者； 

（4）癫痫发作需要用药治疗者； 

（5）未控制的高血压患者（收缩压＞200 mmHg，舒张压＞100 mmHg） ； 

（6）心动过缓、严重心律失常； 

（7） 主动脉瘤患者； 

（8）严重甲状腺功能亢进者。；

（9）意识障碍或智力障碍等不能理解及不能主动配合检查的各种情况。 

（1）心率＞120次/分或SPO2＜90%； 

（2）气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者； 

（3）孕妇； 

（4）鼓膜穿孔患者（需先堵塞患者耳道后测定）； 

（5）近期呼吸道感染（＜4周）者； 

（6）感染性疾病急性期患者；

（7）免疫力低下者；

（8）身体虚弱者；

（9）因为用力吹气可能会加重病情的其他情况。

不需要空腹，可以照常进食（如早餐）。吃饱了才有力气吹肺功能。

肺功能检测需要受测者配合肺功能仪和技师口令完成。肺功能检测时，技师口令是起到指导和评判是否做的符合标准，主要是靠受检者配合用力、方法到位而完成。

1）有些项目（如支气管激发试验、支气管舒张试验）需在检测前需按医嘱要求时间停用相关药物，如茶碱类、β2受体激动剂、激素类、抗组胺类等药物。口服制剂的短效β受体兴奋剂或氨茶碱需停用8～12小时；长效或缓释型β受体兴奋剂则停用12～48小时，抗组胺药停用48小时，色甘酸钠停用24小时，糖皮质激素口服停24小时，吸入停12小时，具体请根据该药的作用时间而定。（详细要求医生会告知）

2）应避免剧烈运动、冷空气吸入2小时以上，避免吸烟、咖啡、可口可乐等6小时以上。

我国肺功能的普及率不高，大众对肺功能的了解不多。希望通过今天的科普，大家能了解肺功能。钟南山院士曾多次呼吁和强调要重视肺功能检查，要像量血压一样检测肺功能！健康体检方面，建议40岁以上人群每年应进行一次肺功能检查，在粉尘危害严重的环境下工作或重度吸烟群体则应每半年检查一次。