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这是 达医晓护 的第 1878 篇文章
“医生，为什么我家宝宝突然发烧了！！！？？……”
这是儿科门诊最经典的开场词之一，也许没有之一……很多焦虑的宝妈宝爸们一冲进诊室，还没开始问诊、查体，直接就切入上述主题。这也是夜间急诊就诊的主要原因之一。
现在我们就说说这几个问题：
1.宝宝为什么突然发热？
2.突然发热可怕吗？
3.如何处理？
门诊对话一：
宝妈：“为什么宝宝突然发热了，她又没流鼻涕，没咳嗽？
我：”因为这是儿科门诊哦，特殊在哪里呢？孩童不会像成人那么明确的表述自己身体的不舒服：比如在潜伏期的时候的咽部不适，全身无力；那么宝宝的表现为食欲欠佳、没有平时那么乖……有时候就是仅此而已…..哦，现在查体除了喉咙有点红，其他也没什么……”
宝妈：“那为什么喉咙红了，宝宝也没有哭闹说不舒服有，没有流鼻涕、咳嗽呢？“
我：“第一：宝宝的神经系统正在发育阶段，你看新生儿的痛觉是最低的，但很多3，4月的宝宝打预防针的时候，都不哭啊……第二：流鼻涕、咳嗽为一般上呼吸道感染的症状，俗称感冒；咽稍红的时候没有足够的分泌物或者气道改变刺激咽部的咳嗽受体，所以还没有咳嗽，但恢复期的时候也许有咳嗽哦……“
门诊对话二：
宝妈：“那这突然发热很可怕哦，难以预料的“
我：“无论多高的体温，无论多么突然，第一也是最重要的一点：是精神状态如何？如果发着烧宝宝可以逗着笑，大一点的宝宝可以跑着玩，你认为可怕在哪里？大部分都是上呼吸道感染所致，小婴儿可能存在尿路感染可能。
门诊对话三：
宝妈：“那我要怎么处理呢？要立刻到医院里来吗？“
我：“精神状态非常好的，可以在家里观察观察，体温属于高热不退、精神有点差的先用一下美林或者泰诺林，如果热度下降，仍然精神不好或者有哭闹、剧烈咳嗽、剧烈呕吐等伴随症状，及时来医院就诊啊！“
好吧，这个每天重复又重复的门诊对话结束了，真实情况是：门诊一天一个人80-100左右就诊量，平均人就诊时间3-4分钟，这个时间包括问诊、查体、开化验单及看化验单，开处方……所以我只是把门诊没有空说出来的话在这里和宝爸宝妈们说一下：“嗯，突发高热，别太紧张哦“。
作者介绍
惠雷
上海市第六人民医院东院儿科 主治医师
主要工作领域：新生儿常见疾病及危重症的诊疗；高危新生儿后期随访与指导；幼儿疾病预防与保健指导的科普讲座，2018年在浦东新区10余所幼儿园进行20余次科普讲座。
长期从事新生儿NICU，擅长超低及极低出生体重早产儿、新生儿产房复苏、新生儿NRDS等危重症的抢救、新生儿黄疸、新生儿肺炎等疾病诊疗。指导新生儿母乳喂养，评估婴儿发育，进行GMS评估。海峡两岸医药交流协会新生儿青年学组委员。第一作者《The immunoregulation effects of different γδT cells and toll-like receptor signaling pathways in neonatal necrotizing enterocolitis》《新生儿坏死性小肠结肠炎患儿维生素A水平与发生NEC的风险性》等。
专病门诊时间：高危新生儿随访门诊 每周二上午
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