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《韩非子·喻老》里有一段妇孺皆知的故事，春秋战国时期著名的医生扁鹊对于疾病的治疗也有一段经典的论述，“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。”几千年来，老百姓中对于这一点的认识已经根深蒂固。临床上肿瘤等疾病早诊早治，固然是十分重要的，但一旦肿瘤转移进入“司命之所属”的骨髓，绝大部分人，甚至包括医生，一般都认为没什么办法了。
脊柱肿瘤就是这样一种“病入骨髓”的疾病。和其他肿瘤性疾病一样，早发现、早诊断、早治疗仍然是至关重要的一个环节。
相信大多数市民都有腰酸背痛的经历，腰酸或者背痛往往是脊柱肿瘤最早的临床表现，而又有不少其他器官的恶性肿瘤的首发症状恰恰就是腰背痛，这不是危言耸听。因为绝大部分的脊柱肿瘤，不管是脊柱自己长出来的肿瘤还是从其他部位转移过来的肿瘤，都是以脊椎骨质的破坏为主要表现的，骨质被破坏之后，不仅会引起腰背酸痛，还很易发生骨折，轻微的外伤，就会导致椎骨的塌陷，导致剧烈的疼痛，甚至压迫脊髓导致瘫痪。还有一些症状，例如伴或者不伴腰背痛的渐进性的下肢无力，疼痛，也是值得警惕的危险症状，需要及时就诊。
当然，脊柱肿瘤毕竟是相对少见的疾病，如果您出现腰背痛，特别是中老年人，持续很长时间不好转的话，应该及时到医院拍片子，明确原因，大部分的腰背痛还是因为脊柱的老化、腰肌的劳损、椎间盘的突出引起的，这些常见的退变性疾病的治疗，还是相对简单的，除了极其严重的需要手术之外，一般只要通过休息、吃药都可以得到缓解。到医院检查的目的主要是为了排除一些早期的肿瘤性病变，因为早发现的肿瘤，大部分的治疗效果还是满意的。
如果您已经是一个肿瘤患者，例如肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌等，那么出现腰背痛，特别是剧烈的疼痛，就更要小心了，这些肿瘤都是脊柱转移性肿瘤的常见原发灶。当然，其实所有的恶性肿瘤都有可能转移到脊柱，而不仅限于以上所提到的这些肿瘤。
如果门诊的一系列检查已经明确发现了脊柱的肿瘤，要保持一颗清醒的心，切勿被难以置信、无法接受的心理冲昏了头脑，要配合医生的进一步检查，例如全身的扫描，判断是否身体其他部位还有肿瘤的迹象，看看这个肿瘤是转移性的呢还是原发性的，如果是原发性的，或者仅仅是一处脊柱的转移性肿瘤，不要丧失信心，目前的外科手术还是可以完全可以控制疾病的进展的。
下面就是一个典型的例子：韩先生，今年儿子刚刚结婚，正等着抱孙子呢，有一天在家做家务的时候偶然间闪了腰，顿觉腰痛难忍，站都站不起来，本想着在床上躺上几天就会好一些，谁知道一个星期过去了，疼痛越来越重，连翻身也不能翻了，于是韩先生在120救护车的帮助下，来到了医院就诊，检查的结果是胸椎的转移性肿瘤，肺上还有一个肺癌，怎么办？听到这个消息后，韩先生和他的家人如五雷轰顶一般，提着片子，跑遍了大半个上海，大部分医生的建议就是：由于肺癌已经发生脊柱的转移，属于十分晚期了，目前只能做做化疗，照照光了。失去希望的他只能接受上天给他安排的一切，疼痛折磨下的老韩，从85公斤立减到70公斤。偶然的机会，在病友的介绍下，他来到医院接受了全脊椎切除术，医生把他整个一节受到转移性肿瘤侵犯的脊椎进行全部切除并作了重建，手术之后他重新站了起来，尽管和癌症作斗争的日子还很长，但这次经历使他燃起了信心，“重获尊严”。
名词解释：“全脊椎切除术”，是指将受破坏的脊椎，包括椎体、椎间盘、椎弓根、椎板、棘突、韧带以及其他脊柱附属软组织一并完全切除的根治性手术。脊柱的原发性肿瘤和相对孤立的转移性肿瘤，只要患者身体状况可以耐受，都可以接受全脊椎切除。全脊椎切除术又分为分块切除和整块切除。全脊椎整块切除术，因其术中所有操作均在肿瘤边界外部进行，是国际上公认的复发率最低的治疗脊柱肿瘤的手术术式，而复旦大学附属中山医院骨科在不断积累的基础上，开拓创新，改良操作，逐渐成为我们国家为数不多的掌握该项高难度技术的单位之一。
脊柱肿瘤分为原发性及转移性两大类，转移性肿瘤占脊柱肿瘤的大多数，原发性肿瘤仅占的0.4%。
脊柱肿瘤曾经是外科的禁区，病患往往承受难以忍受的疼痛，肿瘤还可压迫后方的脊髓导致患者瘫痪。由于外科操作难度大，以往脊柱肿瘤手术往往难以彻底，复发率高，故常采取姑息保守性治疗，患者的生存质量极差，而近年来随着对脊柱肿瘤分期及手术原则的不断完善、外科手术技术和内固定器械的不断发展，开展全脊椎切除术彻底切除脊柱肿瘤已经可以实现。病入骨髓，还是可以有办法治疗的。
全脊椎切除、脊柱重建术越来越多地被应用于脊柱原发恶性肿瘤和孤立性转移瘤。整块切除可以达到脊椎肿瘤广泛或边缘切除，术中出血、肿瘤细胞污染均可以减少，可以提高脊柱肿瘤的局部治愈率和生存率。
全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤有什么优势？
切除肿瘤病灶，解除脊髓、神经根的压迫
重建脊柱稳定，恢复或保留神经功能
解除疼痛，最大程度的提高生活质量，间接延长生存期
原发肿瘤不明确的对切除的肿瘤进行病理检查可以明确肿瘤的来源，指导临床进一步检查和治疗
什么样的人可以接受全脊椎切除手术呢？
椎体不稳或塌陷已经引起脊髓受压、神经功能损害或顽固性疼痛，
引起脊柱转移灶的原发性肿瘤已经手术完全根治或者可以切除根治的，
预期生存期能达6个月以上或者术后预期寿命大于半年的，
单发转移灶累及一个椎体或邻近的二个椎体，
尚未转移到第二处重要脏器，
病人身体情况可以耐受大手术的，
经正规放疗、化疗与激素治疗不敏感和对症治疗后效果不佳者
据中山医院骨科主任、脊柱外科主任、学科带头人、上海市领军人才董健教授的介绍，该院的脊柱肿瘤手术复发率已由原来的一年80%下降至5%以下，去年一年该院脊柱外科成功进行了20多例全脊椎整块切除手术，术后患者截瘫等神经症状迅速恢复，手术时间也从文献报道的10~12个小时减少到现在的5~7个小时，术中输血也由原先国际上报道的8000ml左右，降低到目前的800~1000ml。
专家介绍
董健，复旦大学附属中山医院骨科主任，脊柱外科主任，教授，博士生导师，上海市领军人才、上海市医学领军人才、上海市优秀学科带头人。擅长治疗各种脊柱疑难杂症。尤其对下列疾病积累丰富经验：脊柱原发和转移性肿瘤、颈椎病、腰突症、腰椎滑脱、椎管狭窄、胸腰椎骨折、脊柱侧弯和脊柱结核等，具有丰富的临床经验。
特需门诊时间：每周一、周五上午
