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--广东省中医院医教处科员柯晓霞
2016年夏天某周日16点左右，接诊一位青年男性患者，诉纳差在老家当地诊所就诊，抽血检查后医生建议到上级医院求治。详细问诊，患者诉近一个月逐渐出现纳差，体重稍有下降，容易疲劳以外，无其他特殊不适，否认基础疾病病史，否认家族遗传病史，否认不良生活史、外伤史等，查体可见眼结膜苍白，唇色偏暗，心率96次／分钟，未见其他阳性体征，测血压112/68mmHg。追问外院检查结果，未能提供检查报告单，患者无法告知具体检查项目及结果，仅告知是血液有问题。予开具相关实验室检查，并反复交待患者，等检查结果出来后要返回诊室找医生看结果，然后再根据指引进行下一步诊疗。
17点左右检验科电话报告危急值，该患者血色素40g/L。患者血色素偏低的原因未明，并正处于可能有生命危险的状态，存在发生大出血、溶血、晕倒、甚至昏迷等可能，需要迅速予对症有效的干预或治疗。与门诊护士同时电话联系患者，发现手机无人接听，固定电话欠费状态；病历资料里面未提供更多的联系方式。在整个院区的门诊候诊区、休息区等地，广播及找人未果。此时时间已经接近18点，因担心患者安全，与门诊相关人员反复多种办法联系患者均未有结果。后发现预约挂号系统里患者次日血液科门诊预约记录，立即联系血液科医生并告知患者病情、检查结果及患者必要的就医指引。次日血液科医生接诊并处理后，与患者沟通，被告知昨日未等待检查结果及返回找医生复诊原因，是自己觉得病情并不严重，时间较晚，第二天也预约成功，所以先回家休息。
此患者最后血液科住院，治疗后顺利出院；但通过此案例，想向广大病友提出几点建议：
1.就诊前尽量带上相关疾病的病历资料，包括检查结果，这样更便于医生全面了解病情；
2.重视医生的交待，减少自己“觉得问题不严重”或者“问题很严重”的主观判断，避免出现轻视自己病情或者过于紧张的情况；
3.紧急的检查一定要等待结果，不要担心“医生可能已经下班”，紧急检查的结果一般都会比较快发报告；即便门诊医生下班，仍有接班医生或者急诊医生可以就诊；
4.确保联系方式的准确和保持通畅，方便联系，避免错过沟通的机会。
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