从亿美元姑娘说起话早产儿的追赶生长

据英国《独立报》报道，全世界范围早产儿现象的增加日益严重，发达国家早产尤其严重，几乎“无一幸免”。虽然发达国家普遍婴儿出生率低，可是早产儿的数量却居高不下，不但正在制造出一个“公共健康的炸弹”，也使其家庭、社会健康和教育服务系统陷入不断增长的负担和压力之中。

救助那么多的早产儿，势必给家庭给社会带来一定的负担。美国医药协会估计，健康和教育服务系统每年为早产儿花费260亿美元，平均每个早产儿要5万美元，甚至出现了上亿救助费的亿美元姑娘。巴掌大小的早产儿早期的营养方面是一个最棘手的问题，虽然我们知道母乳喂养无疑是最好的，那万一因种种原因无法哺喂母乳或母乳不足，该选择什么作为这些早来天使的口粮呢？

早产宝宝出生胎龄小，出生体重低，出生后早期能量、蛋白质的摄入大多低于期望值，但营养因素对于他们的生长发育又非常重要，一旦出现营养缺乏，就可能造成生长迟缓、智力落后、发育不良等。因此早产儿出生后，尤其是出院后仍需密切关注足够的能量与营养素的补充，帮助他们追赶性生长。目前“母乳是早产儿最理想的天然营养食品”的观念早已深入人心，那么除了母乳以外还可以选择哪些早产儿的口粮呢？

早产儿可选择的常用配方奶包括：早产儿配方奶( PTF)、早产儿出院后配方奶(PDF)和标准婴儿配方奶。

早产儿配方奶( PTF)

保留了母乳的许多优点，其所含的营养成分易于消化和吸收，同时还提高了热量，强化了多种维生素和矿物质，当母乳不足时可在早产宝宝住院时即开始使用，直到早产儿体重达1800~3500g，科学家研究显示早期PTF喂养对早产儿的远期认知也有益处。

早产儿出院后配方奶(PDF)

早产儿PDF的蛋白质和能量介于PTF与标准婴儿配方奶之间，故被认为是一种过渡时期的特殊奶粉，也是早产儿追赶生长的常用高能量配方奶。特别是对于那些出生一般情况差，出院时体质量未达到纠正胎龄体质量的早产儿，使用时间应该至少至纠正胎龄40周甚至校正月龄3个月及以上。

标准婴儿配方奶

选择标准婴儿配方奶的早产儿应该是近足月儿或出院后体质量增长良好的宝宝，配方奶往往强化了长链多不饱和脂肪酸等多种营养素，可以替代母乳不足的早产宝宝长期喂养。

通常，早产儿配方奶仅限住院期间体重＜2000 g 的早产儿使用，但如果出院时体格发育处于相应人群生长曲线第10百分位以下，也可在严密监测下短期使用。

矫正胎龄达足月以后，对于体格发育低于相应人群第10 百分位者，可以使用早产儿出院后配方奶直至体格生长达到并稳定在相应人群第20百分位。

此后，在体格生长监测下逐渐转化为标准婴儿配方奶。

我们经常遇到早产宝宝的妈妈问：早产儿配方奶粉既然是高能量配方奶，那是不是吃得越久对宝宝越有帮助？这里有必要提醒大家：早产宝宝早期配方奶的使用是母乳不足的情况下完成追赶生长的常用方法，但早产儿配方奶并非用得越久越好。

医学家通过研究发现早产儿追赶生长速率过快，进而会增加成年期糖尿病、肥胖、代谢综合征、心血管疾病等慢性病的发生率。早产宝宝追赶性生长的理想目标，应当是通过充足、均衡的营养支持，实现身长、头围、体质量等各指标匀速增长，促使其生长速率、功能状态均接近正常宝宝。

我们通过对早产儿的长期随访发现，通过婴儿体格发育监测工具可以帮助早产儿家长居家观察早产儿的体格发育，主要监测体重、身长、头围等体格生长指标，家长可以手机下载体格检测工具app进行观察, 当早产儿身长达到纠正月龄婴儿生长曲线第20百分位，并稳定在该区间时就要停止强化喂养，这样能防止过渡的强化喂养，有效避免今后的体型过胖等发生。我们常常和家长沟通，追赶生长是一把双刃剑，不是越胖的早产宝宝越好，因此专业医生的建议一定要重视。

我们的目标是：控制早产宝宝追赶速率的合理性，在促进早产宝宝健康发育的同时，避免成年慢性疾病的隐患。希望和早产儿爸爸妈妈一起对早产儿实现科学营养管理、确保宝宝的正常生长发育，让亿美元姑娘成为永久的神话。