华太格医生讲科普之肠道息肉就一做了之吗？

邱常健最近有些大便带血，经常听华太格医生讲科普的他很快意识到自己也许不止是痔疮发作，约了时间来做了个肠镜检查，一查之下发现果然肠道中有个直径4毫米的小息肉。

“华佗哥，我有点慌啊！这个肠道息肉是咋回事儿呢？会不会癌变啊？我还没有女朋友啊，工作才刚刚进入正轨啊……要手术吗？要请多久的假？”邱常健立马脑补了许多可能性，越想越害怕。

华太格医生，人称“华佗哥”，医术高超，热爱科普，有空的时候总喜欢给大家聊聊健康那些事儿。对于邱常健的恐慌，华太格镇定地安抚他：“别害怕，今天我就来给你讲讲肠道息肉的小知识。”

肠道息肉，是我们肠道粘膜上所有隆起性的病变，通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，在病理结果出来前，我们统称为肠道息肉，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。

1、感染

炎性息肉与肠道慢性炎症有关；如溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、肠结核、非特异性直肠炎、晚期血吸虫性肠炎等，可以引起肠黏膜上的息肉状肉芽肿。

2、年龄

结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高；

3、胚胎异常

幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关；

4、生活习惯

低纤维饮食与结直肠息肉有关；吸烟与腺瘤性息肉有密切关系；

5、基因突变和遗传因素

目前国内外的研究情况表明，腺瘤性息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系。例如，肠腺瘤性息肉基因（APC）是一种抑癌基因，基因突变会引起家族性腺瘤息肉病变和结肠、直肠癌变。某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性非息肉病大肠癌（HNPCC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。

多数大肠腺瘤性息肉起病隐匿，无任何临床症状；少数表现为大便习惯改变、大便带血和黏液，稀便，次数增多，还有不同程度的腹部不适，偶有腹痛、消瘦、贫血等全身症状，极少数大便时有肿物自肛门脱出。

1.实验室检查

粪便潜血试验：其诊断意义有限，假阴性较多，阳性者可提供进一步检查的线索。

2.辅助检查

（1）X线检查

X线钡剂灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉，但对病变常常不能正确分类和定性。

（2）内镜检查

不仅可直视下观察大肠黏膜的微细病变，而且可通过组织活检和细胞学刷片检查而确定病变的性质，因此是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。凡原因未明的便血或消化道症状者，尤其是40岁以上的中老年男性，应注意作进一步检查，以提高大肠息肉的发现率和确诊率。

首先，我们必须明确一个前提，并不是所有的息肉都会发生癌变。

我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。

非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括：1、幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。2、炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。常见于慢性溃疡性结肠炎﹑阿米巴痢疾﹑血吸虫病﹑肠结核等肠道疾病。

腺瘤性息肉是公认的癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型，管状腺瘤（数量超过80%），绒毛腺瘤（5%~15%），管状绒毛腺瘤（5%~15%)。其中混合型腺瘤也就是管状绒毛腺瘤危险程度更高一些，其次是绒毛状腺瘤。

在临床工作中，我们一般会根据肠道息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方案：

确实是有的，高危人群包括：家族成员中有结肠癌或结肠息肉者；长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者；年龄大于40岁。此外，坐的时间越长，患肠息肉的风险也越高。建议这几类人每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查，及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。在结直肠癌高发的欧美国家，从40岁开始，就推荐所有人每年对自然排出的粪便做隐血检查，每5到10年做一次完整的结肠镜检查，及早发现。

总而言之：

注：本文中所涉及之人物“华太格”与“邱常健”等为笔者虚构形象，科普所用，如有雷同，纯属巧合。