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这是 达医晓护 的第 1685 篇文章
多年前，一位心理老师对我们这些年轻的医生说，变化和不确定性是产生焦虑的重要原因。这句话令人记忆深刻，一大原因是医院是个处处充满不确定性的地方。在产房外踱步焦急的准爸爸，等待化验结果的病人，在手术室外焦虑等待的家属……他们的踯躅紧张、焦虑不安，源于对未知病情或诊断的担忧。这种焦虑严不严重呢？ 哈佛大学医学院的 Elvira V. Lang，也想知道这个问题的答案。他是名放射医生，有机会接触到一类很特殊的病人。这些病人全部是女性，因为乳房结节或肿块前来就诊。这些结节有可能是良性的乳腺增生，也有可能是恶性肿瘤形成的。为了弄清楚结节性质，他们需要进行乳腺活检，也就是通过穿刺取出一小块乳腺组织来验明正身。 这意味着，每名接受检查的女性都将面对两个性质截然不同的结果，若是良性皆大欢喜；若是恶性，则将面对乳房切除和化疗。Elvria跟踪调查了112名接受这种检查的女性，在检查前进行了四项心理学问卷调查，用来评判焦虑、抑郁等水平。为了比较焦虑水平，他还找来肝癌女性、患有良性子宫肌瘤的女性，她们将接受肝癌化疗或手术。 结果发现，等待活检结果的女性，其焦虑水平远比肝癌或子宫肌瘤女性要高。尽管活检结果有良性和恶性两种，但等待诊断的过程里，她们的脑中一直在纠结——到底是良性还是恶性？没错！他们正是因为不确定性而产生更大的焦虑。而对那些确诊肝癌的女性而言，她们也已知道自己的病情，焦虑水平反而没有那么高。 人们很容易出现的另一种焦虑，叫做“疑病症”（hypochondria）。生活中，也总会发现这种人的存在。他们会买来很多医学保健书籍，总是怀疑自己得了某种疾病，根据自己身体状况逐条参照，然后进行自我诊断！他们常会吓医生一大跳，说出一个让医生都觉得匪夷所思、极为罕见的医学诊断来。 不言自明，疑病症是指怀疑自己有病，其实压根没有生病。有说法称，这是心理紧张的结果，是对疾病的过度焦虑。疑病症，可以看作是对疾病焦虑和恐惧的一种形式。尽管他们未必真的生病，也与那些等待诊断活检结果的女性不同，但他们都因为不确定性而使心理承受巨大压力。事实上，疑病症需要的是心理疏导和沟通。 对医生而言，如何最大化降低并减少病人的焦虑，必须加以考虑。在冰冷的诊断结果里，医生的确需要考虑到病人的情绪变化。一位优秀的医生，必然是位沟通高手。这话的确凿无疑在于，病人最先通过陈述自己的身体不适，来使医生了解并判断病情；医生也总是通过病人的“主诉”，来进一步探询病人不曾注意或表达出来的病情细节。善于沟通的医生，总是懂得缓和病人情绪；不善沟通的医生，反而会使病人更加紧张，对疾病更加恐惧！
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