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这是 达医晓护 的第 1674 篇文章
暴露前预防（ pre-exposure prophylaxis，PrEP） 艾滋病（HIV）的暴露前预防（ pre-exposure prophylaxis，PrEP）是指经过艾滋病病毒检测的检测结果为阴性并且具有较高HIV感染风险的人群，例如男男性行为人群（MSM），跨性别人群，注射药物者，HIV单阳性伴侣中的HIV阴性者，在可能暴露于HIV病毒的活动前后服用抗逆转录病毒药物来防止HIV感染的一种预防措施。暴露前预防是预防艾滋病感染的一种强力有效的措施，对于降低艾滋病高危人群的感染风险具有十分重要的意义。 PrEP的疗效评价 有荟萃分析结果显示，分析11组随机对照实验结果，与安慰剂组相比，PrEP组可降低51%的艾滋病毒感染风险(风险比=0.49,95% CI 0.33-0.73)。PrEP的预防效果与使用者的年龄大小，暴露途径无关，而与使用者服药依从性的高低密切相关，在高依从性人群中最有效。服用PrEP后可能会出现一系列通常具有可逆性的轻微副作用，可能会出现恶心和呕吐，对肾脏及骨骼造成轻微损伤，并且在现有研究中，尚未出现由暴露前预防引起严重肾脏或骨骼损害的不良反应现象将可能出现风险的大小与使用PrEP进行预防可能带来的收益相比，不建议弱化PrEP使用的推荐程度。 应用方案 PrEP包括首选服用方案和按需服用两种用药方案。首选方案为每日口服替诺福韦（TDF）300 mg合并恩曲他滨（FTC）200 mg的固定剂量复方制剂。按需方案为在计划性的可能暴露于HIV病毒性活动之前2～24h服用2片暴露前预防药物，然后在性活动结束后的每日服用1片，持续服用至最后一次性活动后48h。在最后一次性活动后的一周之内若再次发生性活动，则建议需要在性活动之前服用一片该药物。如果在最后一次性活动一周之后重新开始性活动，则需重新开始按需服药，在计划性性活动之前2～24小时服用2片药物。 亟待解决的问题 HIV阳性个体使用PrEP可能会发展耐药性，因此为保证服药者的健康，在服药前必须进行艾滋病抗体检测，这也可能会降低人群服药的依从性和接受度。宣传教育及人群的认知程度会对PrEP的推广应用造成影响，可通过宣教增加高危人群对PrEP的接受度，同时减轻社会对于HIV的污名化程度。PrEP带来的新挑战也需要政府迅速准确的应对。PrEP的价格对高危人群是否选择PrEP作为预防措施的意愿有一定影响，可通过降低成本来提高PrEP的成本效益。 延伸阅读
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