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在我的诊室中，就诊的肾病患者会反复问“简医师，豆制品可以吃吗？”“简医师，别人告诉我肾脏病患者不能吃豆制品，对吗？”“生肾脏病后我一次也没有吃过豆制品，饮食我很当心，为什么肾病又加重了？豆制品到底能吃吗？”……..以往认为蛋白质被人体消化吸收利用后会产生含氮代谢废物，这些代谢废物是尿毒症毒素的主要成分，堆积在体内会对人体产生毒害作用，而大豆蛋白非必需氨基酸（NEAA）含量高，生物利用率小，产生的代谢废物多，所以认为肾病及慢性肾功能不全(CRF)患者应当禁食豆制品，但并无实验加以证实。
慢性肾病患者，豆制品到底能吃吗？首先我们先认识和了解一下大豆的属性及功能：
1大豆在中医治疗肾病的认识：大豆作为中药使用已有2000多年历史，最常用有黑豆、黄豆、赤小豆等。豆类中药在肾病中的应用，早有众多报道，《食疗本草》及明代李时珍皆用赤小豆“和鲤鱼鲫鱼煮食，利水消肿”。上海某三甲医院用黑大豆、黄芪等制丸治疗肾病综合征临床研究结果，证明该丸能降低患者尿蛋白、升高血白蛋白、降低血脂、调节免疫功能，对肾病综合征低蛋白血症具有良好的治疗作用。中医早就把豆类作为补肾利水之品，并在肾病、肾衰治方中广泛使用，取得了良好的临床疗效。
2大豆蛋白对肾脏的保护作用：有学者研究发现，以大豆蛋白为主的膳食对健康人增加肾小球滤过率（GFR）的作用低于动物蛋白，产生肾小球高滤过作用较弱。大豆蛋白含较低的蛋氨酸，使同型半胱氨酸生成减少，可降低肾血管损伤及保护肾小球系膜细胞，从而防止动脉硬化及肾小球滤过膜通透性的增加，对肾功能有保护作用。国外有学者以浓度相同的大豆蛋白和动物酪蛋白喂养慢性肾衰大鼠模型，结果发现，喂养大豆蛋白的一组，生存时间长，尿蛋白减少，肾组织损害程度轻，血脂水平改善。此外大豆中含有植物雌激素—大豆异黄酮。它通过酚环与雌激素受体结合，发生类雌激素样作用，具有多种生物活性，能改善心血管功能、抗肿瘤、改善骨质疏松，对多种肾脏疾病如多囊肾、糖尿病肾病、肾病综合征、肾功能不全等肾病转归有很大影响，对肾病患者肾功能有保护作用；近年来发现，大豆异黄酮具有抗氧化作用，通过降低血脂、减轻脂质过氧化减轻脂质性肾损害；大豆中的大豆蛋白酶抑制剂，能改善肾小球肾炎或肾盂肾炎的一些炎性发展过程。众多的动物实验和临床观察证明大豆蛋白能减慢慢性肾脏病的进程。基于这些新的认识，可能大家已经了解肾病患者没有必要禁食豆类食品。
我科慢性肾病(CKD)管理小组，在治疗疾病过程中，特别关注了营养治疗在肾病中的作用，在患者随访和生活方式管理中证实了慢性肾病患者没有必要禁食豆类食品，肾病患者在接受正规治疗随访的同时也享受了豆类食品（豆浆、豆腐及其制品）带来的美味快感，病情稳定。目前，已有许多精加工的大豆蛋白产品上市供肾病患者选择，相信随着观念的转变，大豆及大豆蛋白饮食必将为减轻肾病患者的病痛和经济负担做出贡献。
