儿童意外伤害处理原则

一年一度的寒假、春节马上就要来临啦，孩子们也陆续的回家准备开开心心的过年了。在这个全家都欢乐团圆的时刻，医院里总是会出现一些烫烧伤、呛食甚至窒息的小朋友。孩子们年龄小，对潜在危险防范意识不强，这时候，我们的家长们一定要看护好自己的孩子，学习一些必备的儿童意外伤害处理原则。

1.家里的哪些地方会有烫伤隐患？

热锅、热碗、热水袋、先倒入热水的浴缸或脸盆、冬天的取暖器的加热面、灶台、热水瓶置放处、裸露的热水管道（如淋浴龙头的热水侧）等。

2.给宝宝洗澡，已经是适宜的温度了，他还老叫烫，如果再凉些又怕他会感冒，请问如何是好？

宝宝适宜的水温是38-42度，一般大人感知较冷，而大人感知适宜的温度往往高于该温度，还是按宝宝的要求调节水温，若天气寒冷，可用取暖器加热洗澡房间温度。

3. 被水龙头热水烫伤的话该如何处理？

应迅即用冷水冲洗。等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡。冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。一般水温约20℃左右即可。切忌用冰水，以免冻伤。冷水处理后把创面拭干，然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物。大面积或严重的烫伤经家庭一般紧急护理后应立即送医院。

4.烫伤的话如何按照不同情况和烫伤程度来处理宝宝的伤口？

皮肤烫伤要注意创面清洁和干燥，冷水冲洗后应避免再浸水。约2~3天后创面即可干燥。此时就不必涂药。10天左右时间就可脱痂愈合。届时若不愈合，则应请医生看看是否因烫伤较深或有感染。烫伤后一般不用抗生素，如创面1~2天后还是红肿、疼痛加剧，则有感染之嫌，可在医生指导下进行治疗。

家长：给宝宝吃糖果时，因为太爱吃，所以可能有点激动，还没把糖果包装纸撕掉，就往嘴里塞了，请问如果包装纸吃下去，会造成伤害吗？

医生：一张糖纸一般能被包括胃酸在内的消化液逐步消化，但要关注孩子有无腹胀、便秘、呕吐或发热，如果有上述情况需及时就医。

家长：给宝宝玩珍珠项链的时候，宝宝扯断了，趁我不注意的时候把两颗小珠子放进了鼻孔，请问这怎么办呀？

医生：即刻压住鼻根处，防止吸入，并向鼻孔方向推出，若较深不能推出，应让小孩不要说话和哭闹，用嘴呼吸，并尽快去医院。

家长：听很多前辈妈妈反应，有的宝宝把硬币吞了下去，请问在这样的情况下该如何处理呢？

医生：先去医院摄片，确定硬币的位置，如果硬币较小，一般会使用一些甘露醇等导泻的药物，促使硬币随大便排出，若两三天后仍未排出，可再摄片，以确定是否需要在内窥镜下取出。

家长：如果宝宝误服腐蚀性药物，如碘酒类，发现后该怎么办？

医生：治疗碘中毒立即口服大量淀粉（如米汤、面、粥、山芋、面包等），使之吸收碘并与之反应呈蓝色，然后催吐排出：洗胃可用１～１０％的淀粉液（米汤亦可）或１％硫代硫酸钠溶液。一直到洗出液无蓝色为止。洗胃后用硫酸钠导泻。内服生蛋清、牛奶、食用植物油以保护胃粘膜。喉头水肿严重时可致呼吸道梗阻而窒息，必须立即作气管切开。碘过敏反应引起的血管神经性水肿也可以导致喉部阻塞，应把气管切开加用肾上腺皮质激素。

家长：在宝宝12个月的时候，给宝宝吃草莓，本来是给她一口一口咬的，结果手一滑被宝宝大半个吞在嘴里，貌似很难下咽，顿时宝宝脸色胀的通红，有点卡住喉咙的感觉，把我吓得半死，后来终于有所缓解了。请问在宝宝卡住喉咙的情况下我该怎么办呢？

医生：heimlich海姆立克急救法（见下文）

家长：鱼肉的营养成分很高，但是给宝宝吃的话会很担心被鱼刺卡住，请问如果宝宝被鱼刺卡住喉咙的话该怎么办呢？

医生：宝宝卡鱼刺，有些家长会采取让孩子吞咽饭团和喝醋的方式来处理，但是这两种处理方法是不正确的。饭团、馒头的吞咽会将露在外面的鱼刺推入组织的深部，增加发现及取出的难度。而且醋不但不能软化鱼刺，相反醋的酸度会刺激并灼伤食管的粘膜，使受伤的部位扩大和加深。

如果只是小鱼刺，或者卡得不深，家长可以尝试自己处理。首先要镇定，然后在光线明亮的条件下，让孩子尽量张大嘴巴，找来手电筒照亮孩子的咽喉部，观察鱼刺的大小及位置。如果能够看到鱼刺且所处位置较容易触到，父母可以用小镊子，最好用酒精棉擦拭干净，直接夹出。往外夹的时候父母要配合完成，一人固定孩子的头部并用手电筒照明，另一人负责夹出鱼刺。

如果根本看不到孩子咽喉中有鱼刺，但孩子出现吞咽困难及疼痛，或是能看到鱼刺，但位置较深不易夹出的，一定要尽快带孩子去医院请大夫做处理。鱼刺夹出后的两三天内也要注意观察，如宝宝还有咽喉痛，进食不正常或流口水等表现，一定要带宝宝到正规医院的耳鼻喉科做检查，看是否有残留异物。

宝宝吃果冻的时候，不慎将其吸入呼吸道的事情时有发生。一旦遇到这种情况，会有哪些危险？大人该如何采取急救措施呢？儿童紧急心肺复苏的方式您是否了解呢？

呛入呼吸道能引起窒息，有生命危险，应立刻就地施救。可采用方法（heimlich海姆立克急救法）：

婴儿（1岁以内）

1、将婴儿脸朝下放在你的前臂上，用你的手托着婴儿的下巴和头。用你另一只手的手掌后根部，在婴儿肩胛骨之间用力快速地拍打5次。如下图：

2、如果梗塞物没有被吐出来，可以让婴儿面朝上躺在你的手臂或大腿上。把你的食指和中指放在婴儿胸骨中央，大约是距离乳头下方1.6cm的位置，用力快速地压挤胸部5次（图二），然后再拍背5次（图一），轮流交替着做，直到梗塞物被吐出来为止。

3、假如婴儿变得没有反应，赶快打电话给医院，并立即开始做心肺复苏术（CPR）---见下文

超过1岁的幼儿

若家中有超过1岁的幼儿发生窒息，首先要判断孩子是否可以说话、咳嗽或呼吸，问孩子“宝宝，你叫妈妈/爸爸一声？”，假如他可以说话、咳嗽或呼吸，就让他自己把梗塞物咳出来；假如他没办法呼吸、咳嗽或说话，就必须马上进行急救：

1、站或跪在幼儿的后方，用你的手臂圈住他臀部的上方。一只手握拳，然后把拳头的拇指侧靠向他腹部的中间、肚脐眼的上方。

2、用你的另一只手抓住拳头，然后用快速、向上的推挤动作压向他的腹部，直到他咳出梗塞物。

3、假如幼儿已经无意识、无反应，也没有呼吸，赶快向医院求救，并开始做心肺复苏术（CPR）。

在黄金8分钟及时抢救，挽回生命的可能性最大。儿童的胸外按压与人工呼吸频率为：30次胸外按压加2次人工呼吸（30：2）。按压的频率为每分钟100-120次，人工呼吸每次吹气的时间要持续一秒以上（注：吹气前平静吸气即可，无需用力吸气）。

胸外按压的手势也与成年人不同，一般成人是双手上下十指相扣，手掌用力按压（双手法），如图：

但对8岁以内的儿童，就不能用两条胳膊同时用力，只能用一只手掌下压（单手法），如图：

而对1周岁内的婴儿，由于骨头还很脆嫩，只能用食指与中指相叠（双指法），如图：

或者双手环抱婴儿的身体，用拇指按压（拇指法）,如图：

按压的部位也有讲究，乱压不起挽救效果，患者的受力点应该在胸腔两乳头连线的中间位置。

在人工呼吸之前，首先要开放气道，即让患者保持气道畅通。方法为让孩子平躺，将头向后仰，不同年龄段的人，头仰的角度各有不同，一周岁以内的婴儿，头稍向后仰30度角即可，儿童向后仰60度，成年人后仰90度。判断人工呼吸是否成功，主要看通过患者的口或鼻吹气后，胸腔有明显高起。