“笑懊”江湖

笑是放开心胸畅游的方法，笑是排遣苦闷的一方良药，笑是迷惘徘徊的催醒剂。一篇名为《最终我坐着轮椅被推出了首都国际机场》的文章曾引起社会强烈关注，国外留学的中国女孩因沉迷“打气球”最终导致下肢重度肌无力等症状被带回国治疗。我们总是在谈笑风生，却不知现实生活中也会谈“笑”色变，因为“打气球”男孩差点把自己笑死了（严重缺氧、窒息）。大家有点不相信吧？下面和大家聊一下我们最近收治的一名“笑懊”江湖的男患者

晓斌，23岁，学生。反复吸食笑气1年，伴言行紊乱、肢体乏力半月。

1年前因好奇开始吸食笑气（N2O），起初每周两次，每次100支，吸食后觉得兴奋、话多、易冲动，精力充沛、亢奋，上述情况持续几十秒，继而出现疲惫感。期间曾停用2月，2018年8月起吸食频率及吸食量均增加，基本每天吸食，每次1箱（约200余支），不使用时感觉状态萎靡、情绪低落、不能集中精神，需要继续使用笑气维持亢奋状态。2018年10月初觉得手指尖和双下肢麻木，步态不稳，手抖、头晕等不适，无诱因下易摔倒，存在幻视，称看到鬼怪，并猜疑有人下阵法害他。最终导致下肢无力、行走困难，影响日常起居生活。

所谓“打气球”就是吸食N2O ，俗称“笑气”的气体。这是一种无色、有甜味的气体，会让吸入者有短暂的欣快感。目前，国内的一些娱乐场中有不少追求刺激的年轻人群使用这种物质。“笑气”最早在临床被作为吸入性麻醉剂使用，主要用于拔牙等小手术。后来又作为食品添加剂用于蛋糕奶油裱花，还能使奶油口感细腻。由于吸入笑气能让人产生幻觉和欣快感，吸食者也容易产生心理依赖，因此常常被滥用。

“笑气”获取方便，某宝上可以轻易购买到，并且由于未被列入《麻醉药品品种目录》和《精神药品品种目录》，缺乏相应的监管措施，更进一步增加了滥用的可能性。网络购物、快递服务、娱乐场所管理等缺乏使用者年龄鉴别和监管举措，使得人们（特别是青少年人群）可以从多种渠道轻易获取笑气。

2016年世界毒品使用调查（Global Drug Survey）报告显示，笑气已经成为全球第七大流行滥用物质，流行趋势日益严重。流行病学调查显示笑气滥用的人群年龄平均在24.3岁左右。新闻媒体报道当中更不乏10多岁的少年吸食案例，低龄化趋势也需要引起高度重视。

笑气之危害

•高浓度摄入：窒息（主要死因）

•长期摄入：高血压、 突发心脏病、巨幼红细胞性贫血

•维生素B12缺乏致脊髓亚急性联合变性维生素B12缺乏性脊髓神经病

•周围神经病

•认知功能障碍和精神异常：易激惹，抑郁，幻觉，精神错乱，类偏执狂倾向

笑气滥用导致临床表现

深感觉缺失+感觉性共济失调+痉挛性瘫痪+周围性神经病变

•手指及足趾对称的感觉异常， “手套、袜套”样

•脊髓后索受损者逐渐出现肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难

•大脑高级功能障碍：激惹、淡漠、嗜睡、猜疑、抑郁及情绪不稳等

•严重者出现谵妄、幻觉、精神混乱、类偏执狂倾向，同时可出现认知功能减退，可发展为痴呆

•体格检查：双下肢音叉振动觉及关节位置觉减退或消失、走路不稳、步态蹒跚、步基增宽

•精神症状：患者长期使用后可以出现幻觉妄想、情绪不稳，容易激惹、意识模糊、言语性幻听、被害妄想，及关系妄想等精神症状。

针对笑气滥用的防治，首先应以预防为主，针对高危人群（青少年人群、国外读书的青少年、负性应激环境下的少年），加大相应的宣传力度，帮助青少年了解笑气相关危害，远离笑气。一旦发现有使用笑气的情况应及时到专业机构就诊，接受专业评估和相应的药物干预和心理干预。