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这是 达医晓护 的第 1633 篇文章
“腿肿，胸口疼”，是一位在中日友好医院等待手术的55岁男患者对自己患病后感受的描述，陪他来看病的老婆说：“开始还埋怨我给他买的裤子小了，腿肿就是生病了。”在几年前出现腿肿以后，这个患者因为腿上一按一个坑，还怀疑过自己是不是肾病，后来经过检查，发现是腿上的深静脉有血栓，胸口不舒服的症状是腿上血栓通过血液循环的路径跑到了肺动脉。他在家看电视了解到像他这样的情况很危险，需要积极治疗，并且还可以手术，于是来到北京住院。问他觉得自己为什么得血栓，他说自己有抽烟喝酒的不良生活习惯，另外是不爱动，吃了饭就躺在床上，从年轻时候就不爱运动，家离单位很近，每天的运动量就是家和单位一个往返。
凑巧的是，那几天我正在看一本书，叫《开膛史》，在书的最后一个部分，作者（是医生）提到他第一次诊断出患者“下肢深静脉血栓”的故事。他当时所服务医院院长母亲左腿肿痛无法行走到急诊来，经过检查，已经有一部分血栓到了肺动脉里，进行了下肢溶栓治疗以后老太太病情好转出院。但是医生还是心有忧虑，因为形成深静脉血栓的原因并没有查清。书中描述院长的母亲在半年后查出肠癌，有局部转移。
这两位患者得的病都是肺栓塞。先是腿的深静脉里出现了血栓，然后血栓随静脉血回到心脏再被打到动脉中堵塞了肺动脉。如果这个血栓比较大，几秒就可以致命。
只要腿上静脉有血栓就会导致肺栓塞吗？
腿上的静脉分为深静脉和浅静脉。有很多人腿上有静脉曲张，能在皮肤表面看到青筋和迂曲的青色血管，那是下肢的浅静脉。会导致肺栓塞的血栓在下肢深静脉中形成，深静脉在肌肉深处，通过B超检查能够发现是否有血栓。急性的症状可能是红、肿、热、痛；慢性的症状有肿、发凉。两侧腿同时出现深静脉血栓的概率比较小，所以为了不让可怕的意外发生，出现单侧的腿肿一定要重视。
腿里的深静脉血栓是怎么形成的呢？
原因可能有三种：一是静脉血流速度降低(比如久坐)；二是静脉血管壁受到伤害(外伤或细菌感染)；三是身体凝血功能改变(比如肿瘤) 。前面提到的两个患者，55岁的男性患者可能是不爱动造成的，而书中提到的女性老年患者可能是身体内有肿瘤，凝血功能改变造成的下肢血栓。尤其要提醒反复出现深静脉血栓的人，建议根据自己的情况排查肿瘤（结合遗传背景、生活习惯、症状等），从疾病成因的根源上来预防。
如果长途坐车、打麻将或者一天都在办公室坐着不动的，可以一段时间起来走走活动一下，最简单的办法是建议活动活动脚，做类似“脚踩缝纫机踏板”的动作就可以，尽量屈伸到极限，能感觉到腿部肌肉有紧绷的感觉，这个简单的动作就可以预防下肢深静脉血栓形成。
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医院采访见闻杂志主编：王孜
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