吃东西其实是件危险的事

那是一个中午，我们在一个居民小区出诊，主诉：“老人突发昏迷”。调度员通过电话评估患者已经发生了心脏骤停，并做了电话指导心肺复苏。

我们救护车组赶到患者家里时，老人全身皮肤青紫，没有意识，患者的女儿正在给患者做胸外按压和口对口人工通气。

我们接手了抢救以后，我便问患者女儿：“老人是怎么发的病？”

“我也不知道，我正给她喂饭的时候，她突然就叫不答应了！”患者女儿哭着回答。

我接着问：“老人有没有被呛到？”

“没有！”患者女儿回答。

“老人平时有什么疾病？”我接着问。

患者女儿回答：“中风，已经有三年了！”

护士接好了监护仪，心电显示为一条直线。

我让护士接替了胸外按压，便去准备气管插管。

物品准备完毕，我检查了患者的口腔，只有少许食物残渣，便开始了气管插管。插管过程非常顺利，只用了几秒钟的时间。

然而，就在我捏球囊给患者通气的时候，发现气道有明显的阻力，经过几次按压后，气管里出现了很多面条。

“气管导管插到胃里了？”护士问我。

我没有说话，只是心里疑惑，我明明是看清楚气道导管进了声门的呀！作为工作十多年的急救“老司机”，这点自信我还是有的。

可是，气管导管里的面条越来越多，甚至是喷涌而出。

我心里有些发毛，心说这次真不会是自己判断错误了吧。

我没有再犹豫，立即拔除了气管导管，准备重新插管。

等我再次用喉镜挑开声门时，发现患者气管里确实是有很多面条。

我这才坚信气管导管没有插错位置，而且老人确实是在吃饭的时候被食物给噎死的。

重新插了管，清理了呼吸道，也尽力抢救了半个小时，然而患者并没有能被救活。

回头想想，这个案例对于医护人员来说有很多可以总结的地方：

对于非医护人员，就更具有重要的警示作用-----吃东西其实是件非常危险的事情！

气道异物梗塞，是指呼吸道被异物完全或几乎完全堵塞，如无及时施救，患者很快就会发生死亡。

急救方法虽然重要，但其实气道异物梗塞的预防更为重要。

虽然堵塞气道的异物有脱落的牙齿、假牙、玩物和呕吐物等，但食物是最常见的一种。在实际急救工作中，被汤圆、年糕、饺子、馒头、大块的肉类、长面条、坚果、大块的水果、果冻等堵塞窒息的病人非常多见，而且多见于老年伴有吞咽功能障碍的人，例如中风后遗症和老年痴呆。

那么，是不是只有吞咽功能障碍的老人才容易发生气道异物梗塞呢？其实三岁以内的小孩，在嬉戏、打闹和哭泣时，发生气道异物梗塞的也很多。正常人，吃东西时说话、大笑、颠簸、摔倒等，也可能发生气道异物梗塞。

为什么在吃东西的时候容易发生气道异物梗塞呢？我们一起来了解人体吞咽的生理功能，您就会明白了！

通过示意图我们看到，人体在吞咽时舌根会后坠，有一块软骨（会厌）会盖住气道入口，防止食物误入气道，这也就是我们在吞咽食物时不能同时说话和呼吸的原因。

如果是有吞咽功能障碍的病人，吞咽的动作会变得迟缓，如果喂食的速度快于吞咽的速度，就会导致食物蓄积在咽喉，就有可能在呼吸时食物被吸入气管发生堵塞。

所以，有吞咽功能障碍的老人，在喂食的时候一定要有耐心，切不可着急，而且要尽量喂食流质或半流质饮食。

此外，1岁以内的婴儿，发生呛奶的情况也非常多见，究其原因，多数也是因为奶瓶出奶的速度过快，超过了婴儿吞咽的速度，所以避免使用过大的奶瓶喂奶。

此外，平卧位进食也已发生梗塞，因此进食时，尽量采取半卧位或坐位进食。

如何预防气道异物梗塞呢？其实很简单，我们的老祖宗早就总结过：食不言寝不语，细嚼慢咽不着急！

延伸阅读