别让你的“骨钙“再流浪地球了

你听说过“人生最后一次骨折“吗？

你知道中老年人有个地方骨折后，死亡率高达50%吗？

你觉得骨质疏松离你遥远吗？

单纯补钙究竟管不管用？

这么多D3有什么区别？

雌激素和阿仑膦酸钠对骨质疏松有什么作用？

怎么补才对？

今天，浙江省中医院药师们给你好好说一说。

据统计中老年人髋部骨折后一年的死亡率高达50%！这可是高于不少癌症的！这也被称为“人生最后一次骨折“。

我没有危言耸听，一旦这里骨折，就无法站立和行走，甚至连坐起来、翻身都很困难。中老年人又多喜欢保守治疗，深怕身体吃不消手术，于是伤筋动骨一百天，长期卧床导致可怕的并发症，常见的就有肺部感染、泌尿系统感染，血栓，褥疮。

 发生这个可怕结果的就是两大凶手——摔倒和骨质疏松。如果你觉得你够年轻？才本命年？不会骨质疏松？那可能高估你自己了。我给你几个简单的方式，你自个测试下。

亚洲人骨质疏松自我筛查工具（1）

此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，通过最能体现敏感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。

OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2

结果评定：

亚洲人骨质疏松自我筛查工具（2）

也可以通过此图表根据年龄和体重进行快速评估

通过上述三种简单方式测算你是否已经有些害怕了？其实，这是非常常见的一种疾病，骨量本来就会随着年龄增大而流失，我们要做的是尽量延缓和预防。首先，我们先对一大堆骨质疏松的用药进行简单的讲解。

有没有一点眼花缭乱？不要慌，先给它们分个类，事实上，我们遇到骨质疏松的问题的时候，大部分情况会给你配两种到三种以上的口服药，他们作用各不相同。下图便可一目了然。

接下来再来看看我们身体里的情况，人的身体就像是一栋房子，靠206块骨头的连接组成，一旦发生骨质疏松，整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量，容易出现骨折等种种问题。

而骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。好比这个大房子是活动的，有一部分人在努力的造房子，有一部分人却在用劲的拆房子。正常情况，这是个动态平衡的过程。而出现骨质疏松的情况就是拆房子的速度太快了，由于它的发展是长期的、隐蔽的，因此骨质疏松症又被称为人体“寂静的杀手”。

我们基础用药中，钙就好比造这所骨胳房子的砖头，适当的补钙是需要的，但要让吃下去的钙顺利的从肠钙变成血钙，还需要一种物质，就是维生素D活性物，也就是大家常见的D3、阿法骨化醇，骨化三醇等，这一类药品主要是帮助钙的吸收。维生素D活性代谢物最终是由骨化三醇起作用。琳琅满目的维生素D活性物之间转化关系如下：

维生素 D 能促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、增强身体平衡能力、减少跌倒、降低骨折风险有益。故补钙的同时宜补充维生素D活性物。肝肾功能良好者可以选择维生素D3和钙的复合物，肝功能不良者选择阿法骨化醇，肝肾功能都不好的患者最好选择骨化三醇（价格相对昂贵）。

之前提到的两类药品，其实仅仅算基础治疗，给你加了一些”盖房子的砖头”而已。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以使骨量停止减少或者替代其它抗骨质疏松药物治疗。骨质疏松的根本原因是：新骨生成的作用明显减弱，骨质丢失严重，因此抑制骨质丢失对防治骨质疏松非常重要。

（插图，说人话！）

好吧，我们举个简单的例子，前面提到你身体里的那个骨胳房子，拆房子的速度超过了盖房子的速度，既然这样，运进去再多的砖又有什么用呢。

那怎么办？有病，就得治，有药，就需用！这个时候我们就要加强“盖房子的力量”——促进骨形成，或者削弱“拆房子的力量”——抑制骨吸收。把刚才补进去的血钙变成骨钙，又要尽量减缓破骨细胞的速度。因此通常除了服用钙和D3活化物，还要服用促骨形成药或者抗骨吸收药。下面介绍几个常见的药物

促进骨形成的药物：甲状旁腺激素

抑制骨吸收药物：双膦酸盐、降钙素

现在你明白了吧，这一堆药可不能随便“捡着吃”或者“减着吃”，而要遵医嘱，骨质疏松患者联合用药很必要。当然，除了用药，预防更重要。浙江省中医院药师提醒您：道路千万条，防摔第一条，治病不规范，滑倒两行泪。

几条生活小细节给您奉上：

1. 骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺地毯或将地毯固定住。

2. 在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。

3. 外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。

4. 骨质疏松患者饮食必须适量，暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体也不能有效地吸收和利用，只能将过多的部分排出体外，因而无益于纠正骨质疏松。

5. 多吃富含钙质食品：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品。

6. 肉类摄取应节制，过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对肉类摄取的每日推荐量控制在200-300克左右。

7. 少食腌制食品，避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等。

8. 睡姿：板床加硬褥 ，枕头承颈椎 ，腰背平伸直 ；起床：首先转侧卧，手力撑床起，腰背省力气。

9. 在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，老年人接受适量阳光，有助于防治骨质疏松和抑郁症。但受体质所限，老年人如果晒得时间过长就可能诱发皮炎、白内障、老年斑等疾病。晒太阳的时间段最好在每天下午3时以后到傍晚时分， 20到30分钟为宜，在这一时段阳光中的紫外线偏低，能使人感到温暖柔和。

10. 有助于骨健康的体育锻炼不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。至少每周进行两次训练，每次一个小时左右的运动，如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。