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人感染 H7N9 禽流感是由 H7N9 亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
目前由于人感染病毒的暴露源尚不清楚，可能通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。
最近，我们成功地参加了一例人感染 H7N9 禽流感病例抢救，在那个患者身上可以得到一些启示，有利于我们更好地认识 H7N9 禽流感的临床表现以及如何早期处置？
一、人感染 H7N9 禽流感的临床表现？
1.早期流感样表现： 该患者发病初期 4 天，仅出现流感样症状，咽痛，咳嗽咳痰，全身肌肉酸痛较为明显。
2.高热伴呼吸困难：该患者发病的第 5 天开始出现高热，体温达 39℃以上，伴有明显的呼吸困难，并进行性加重，需要呼吸机辅助通气。
3.实验室特点：该患者早期流感样表现时血白细胞总数不高，胸片无明显异常。出现高热、呼吸困难时肺部 CT 才出现明显的感染病灶。反映氧在血中含量的指标（氧分压）极度下降。肝功能中度异常，肌肉损伤的指标（肌酸激酶）明显升高。
4.流行病学调查：该患者从事活禽运输行业。因此， 早期流感样表现后 3~7 天出现重症肺炎的症状，高热、 呼吸困难、 胸片或肺部 CT 病灶迅速扩大， 氧分压下降， 并出现肝功能等损害。 如发病前 10 天内有接触过活禽或者活禽分泌物，排泄物。更应警惕 H7N9 禽流感感染的可能，需做 H7N9 核酸检测。由于甲型流感病毒通用型抗原快速检测对 H7N9 检测阳性率低，故不推荐此方法用于 H7N9 禽流感检查。
二、如何防治人感染 H7N9 禽流感呢？
1.早发现，早诊断：对于 10 天内接触过活禽及活禽分泌物或到过活禽市场的疑似患者，一旦出现流感样症状应于重视，如出现高热、呼吸困难应及时就医，送检呼吸道标本进行 H7N9 核酸检测。
2. 早隔离：一旦确诊人感染 H7N9 禽流感，需严格隔离，做好个人防护。 并注意双向防护，防止对患者造成继发细菌或真菌感染。 目前人感染 H7N9 禽流感虽然无人与人传播的依据，但仍需做好防护隔离措施，防止病毒变异，造成人际间传播。
3.早治疗：在流感或禽流感流行季节，以下情况应尽早使用抗流感病毒治疗：①有活禽接触史的流感患者在病原检测结果前应及早进行抗病毒治疗； ②活禽接触史不详，有流感样症状者， 并高度疑似有流感重症高危因素者，也因进行病原学检测，并进行抗病毒治疗。奥司他韦成人剂量每次 75mg，每日 2 次，疗程 5~7天，重症患者剂量可加倍，疗程可适当延长。
4.中医药早期介入：中医药可以改善症状，提高免疫，协同控制病情发展。禽流感属中医学“温病”范畴，宜早用清热解毒，早用通腑攻下，早用凉血活血，根据辨证分型可选用疏风解毒胶囊，莲花清瘟胶囊，金莲清瘟泡腾片等中成药。
5.避免接触活禽及活禽排泄物：儿童前往动物园参观时也应避免亲密接触鸟类，购买禽畜产品需在正规场所，购买经检疫的禽肉制品，食用禽类及蛋类应煮熟，煮透，因为禽流感病毒对热敏感，加热 100℃ 2 分钟以上即可灭活。
6.注意个人卫生：勤洗手，饭前，便后，制作食品，外出归来，照顾家中病人时均要洗手，保持手卫生。勤开窗，保持室内空气流通。
