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自从上个月，一位女乘客在邮轮坠海38小时神奇获救后，看到这则新闻让大家有一种前赴后继的赶脚。不过，坠海，真的不要紧吗？答案自然是否定的。让我们请专家来科普一下海水浸泡下的种种威胁。
海水浸泡死亡原因分析
东方网2016年8月15日报道了“上海一女子坠海38小时生还”，说是一个奇迹一点都不为过。38个小时浸泡在海水里，不吃不喝，面对昼夜温差、夜间冰冷的海水和白天的暴晒竟然能生存下来，而且还没有什么大碍。坠海后有很多致命因素：①淹溺；②低温冻死；③高渗脱水；④感染；⑤动物伤害；⑥爆晒烧伤等。海水不同于淡水，海水中含有高浓度的氯化钠及其他矿物盐，为高渗液, 其渗透压为血浆的3倍以上, PH值在 8.0～8.4, 呈碱性，所以海水是不能喝的。人在海里浸泡多久会危及生命呢？由于海域不同，其海水的温度、渗透压、细菌的种类、细菌的含量及电解质等有所不同，报道生还的时间差别亦很大，这次报道的38小时存活是一个奇迹。那么人体单纯海水浸泡有哪些原因会引起致死呢？
首先是低温 主要由于海水温度较人体温度低，传导散热所致，体温降低速度和程度主要和海水温度相关。按患者机体的生理反应情况, 将体温过低分3度：①轻度低温：32～ 35℃, 思维混乱, 颤抖, 肌协调能力障碍；②中度低温：29～32℃，核心体温低于32℃，中枢神经系统活性降低，多数患者出现昏迷，低于31℃，寒战反射消失，机体已不能通过寒战产热，低于30℃，出现心律不齐，房颤，脉搏微弱，瞳孔散大等，③重度低温：低于29℃，对外界反应消失，躯体僵硬，呼吸脉搏停止，瞳孔散大固定。对于海水浸泡者打捞成功后，应迅速去除湿衣裤，进行保温复温，避免核心温度继续降低。
其次是感染 海水浸泡伤的病原菌主要来源于海水中的细菌污染和机体自身的条件致病菌, 随着海洋污染的加重和有机化程度的增加, 海水中细菌含量进一步提高, 海水浸泡伤后机体感染的机会将会大大增加。海水浸泡可导致微循环障碍，血管通透性增强，引起局部水肿、出血，细菌经过受伤的皮肤黏膜进入人体导致感染。海水中的细菌和淡水也不同，多为革兰氏阴性杆菌，浸泡海水后，感染的细菌多为革兰氏阴性杆菌，革兰氏阳性菌较少。因此对于感染患者抗菌消炎药物宜应尽早使用，使用剂量要大，宜全身用药。
再次是高渗性脱水 海水盐分含量高，渗透压为人体血浆的3倍以上，因此海水可以将人体内的水分析出；另一方面，海水不能饮用后补充机体水分。人在海里浸泡时失水增加且不能饮水，从而导致高渗性脱水，血容量下降，甚至休克而死亡。对于海水浸泡时间较长者，应注意补充水分，轻者口服即可，重者需要静脉补充液体。
还有浸泡对人体组织器官的损害 海水是一种高渗、碱性、低温的液体。海水浸泡伤后机体出现一系列病理生理变化，如微循环障碍、强烈的炎症反应、组织和细胞肿胀、体液和电解质平衡破坏及机体抵抗力下降等，这是海水浸泡伤的显著特点。海水浸泡对人体软组织、关节肌腱、血管神经、心肺、腹腔脏器均可引起各种不同程度的损害。海水浸泡可导致组织微循环障碍，血管通透性增强，引起局部水肿、出血、血管内微血栓形成等，尤其人体损伤区周围肌组织的血流变化，出现损伤周围组织坏死。海水浸泡伤可造成局部组织细胞内、外的高渗状态及膜蛋白变性等，导致膜表面钠离子、钾离子、ATP 酶活性下降或丧失，其结果是细胞通透性增高，从而引起细胞肿胀，功能障碍甚或死亡。随着海水浸泡的时间延长，可导致全身血容量下降，这可能与长时间的海水浸泡导致体温下降所导致的心肌收缩力下降，血流速度减慢，回心血量减少，体位性低血压有关。从而导致了海水浸泡伤后血流动力学指标的紊乱，进而导致死亡。
海水浸泡伤主要救治原则：应将伤员迅速救治出水，尽量减少在海水中的浸泡时间；伤员出水后，立即采取复温、保暖、吸氧等措施；合并外伤需对浸泡伤员进行初期外科清创处理、尽量除去体腔内的海水，避免海水损伤作用继续；有高渗性脱水、酸碱紊乱并应及时纠正；休克输液要注意根据体温、心率状况进行。海水浸泡伤后机体感染的机会将会大大增加，早期足量使用抗生素，阻断或减轻炎症反应和继发组织损伤以及有效控制感染等是提高早期救治水平的有效措施。
特别提醒大家：海水有风险，坠海需谨慎！
