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这是 达医晓护 的第 1458 篇文章
老李因为右小腿外侧疼痛麻木1个多月来门诊年看病，经过仔细询问病史和查体后，初步考虑腰椎间盘突出症。嘱咐他去进行腰部CT或MRI检查，老李虽然很不情愿但还硬着头皮去检查了，往诊室外面走的时候跟家人嘟哝：“我腰又不疼，为啥让我去做腰部检查？这个医生会不会看病哦？不会是骗人的吧？”门诊病人太多，我也没有过多解释。因为对自已的诊断有把握，所以想等检查结果回来再给他详细解释。
下午CT结果出来了，明确显示腰4/5椎间盘突出，右侧神经根明显受压。这下老李不吭声了。但是仍然不解：椎间盘突出我认可！但是我是腿疼，腰又不疼，腿疼跟腰的毛病有什么关系呢？
这是很多腰椎间盘突出的患者的疑问。大部分椎间盘突出患者常常既有腿痛也有腰痛，有一部患者只有腰疼没有腿疼，还有一部分患者只有腿疼没有腰疼，就像老李这样。这是因为突出的髓核偏外或位于椎间孔以及椎间孔外时，纤维环、硬脊膜囊和后纵韧带所承受的压力相对较低，神经纤维受到的刺激也较轻，而神经根受压较重即出现该神经根支配区域明显疼痛，故此，腰痛轻甚至腰部没有症状，而腿痛则较重。
经过解释以后，老李愉快地接受了治疗，恢复很好。出院后看到身边腿疼的人就说：“你这可能是椎间盘突出，赶紧去检一下腰，不要耽误了。”
其实老李说的不全对，因为腿疼也并一定全腰椎间盘突出引起的，还有很多种原因可以引起腿疼，比如：颈椎病，膝关节炎，小腿血栓，甚至头部原因等等，因此为了慎重起见，医生在遇到一些病症表现复杂的病例时，往往需要多次、反复的检查，甚至是会诊讨论后才能作出诊断和决策。只有在明确诊断后，才能提出整体治疗方案。因此医患之间要积极配合,互相信任，才能准确诊断，积极治疗，顺利康复。
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从"骨"至"筋"杂志主编：郭树章
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